齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效及安全性

苏庆伟

齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效及安全性

苏庆伟

目的探讨齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法120例精神分裂症患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各60例。对照组患者采用奥氮平治疗,观察组患者采用齐拉西酮治疗,对比两组治疗效果和安全性。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组总不良反应发生率为25.00%,低于对照组的41.67%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论精神分裂症采用齐拉西酮与奥氮平治疗,均能够取得显著疗效,相对而言,齐拉西酮疗效优于对照组,并且安全性更高,可作为首选治疗方案。

齐拉西酮；奥氮平；精神分裂症

临床上常采用药物对精神分裂症患者实施治疗,其中应用较为广泛的齐拉西酮与奥氮平的临床效果和安全性受到广泛关注。因此,本次研究将探讨齐拉西酮与奥氮平治疗的临床治疗效果和安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年3月～2016年3月本院收治的精神分裂症患者120例作为研究对象,入选标准：所选患者均符合CCMD-3相关诊断标准［1］,确诊为精神分裂症,本次研究经本院伦理委员会批准,患者及家属均签署研究同意书；排除标准：伴有用药禁忌证,接受抗精神疾病治疗者,肝、肾及血液系统疾病者。随机将患者分为对照组和观察组,各60例。对照组男32例、女28例；年龄18～48岁、平均年龄(27.01±7.04)岁；病程3～20个月、平均病程(6.8±4.4)个月；阳性与阴性症状量表(PANSS)总分(105±15)分；观察组男33例、女27例；年龄20～49岁、平均年龄(27.12±7.30)岁；病程4～20个月、平均病程(6.9±4.4)个月；PANSS总分(106±16)分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用奥氮平片(江苏豪森药业股份有限公司,国药准字H20052688)治疗,起始剂量5 mg/d,14 d内将剂量增加至10～20 mg/d；观察组患者采用盐酸齐拉西酮(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H20061142)治疗,起始剂量20 mg/d,14 d内将剂量增加至80～160 mg/d。两组患者均治疗2个月［2］。

1.3观察指标及判定标准 安全性：治疗期间对患者实施血、尿常规、锥体外系反应(EPS)、心电图、肝、肾功能、生命体征、体重检查,记录不良反应发生情况。临床疗效［3］：痊愈：PANSS总减分率＞75%；显效：PANSS总减分率为50%～74%；有效：PANSS总减分率为26%～49%；无效：未达上述标准甚至病情加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果比较 观察组痊愈22例、显效13例、有效22例、无效3例,总有效率为95.00%(57/60)；对照组痊愈19例、显效13例、有效16例、无效12例,总有效率为80.00%(48/60),观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=10.2857,P=0.0013＜0.05)。

2.2两组患者安全性比较 观察组EPS12例、肝损害3例,总不良反应发生率为25.00%(15/60)；对照组EPS20例、泌乳2例、失眠1例、月经紊乱1例、肝损害1例,总不良反应发生率为41.67%(25/60),组间对比差异具有统计学意义(χ2=6.2523,P=0.0124＜0.05)。

3 讨论

近年,随着人类生活习惯的变化,生活压力的增大,精神分裂症患者患病率呈现逐渐上升的趋势,此病是一种慢性、致残性精神障碍,产生于神经发育缺陷和遗传基础之上,该病发病机制尚不明确,临床症状表现较多,且病程长、病情反复,严重影响患者生活质量。目前临床上以抗精神药物治疗为主要手段。

本次研究中对照组所采用的奥氮平是一种非典型抗精神病药物［4］,可发挥拮抗5-羟色胺(5-HT)、胆碱、多巴胺的作用,对患者阳性症状具有治疗作用,同时还可改善疾病阴性症状和认知功能,本次研究显效,对照组临床治疗总有效率80.00%,临床疗效较好,但是此药不良反应发生率高达41.67%,严重影响患者治疗效果。观察组所采用的齐拉西酮与奥氮平一样,是一种非典型抗精神病药物,具有拮抗多巴胺D2、5-HT1D、5-HT2A的作用［5］,有效抑制突触再次摄取去甲肾上腺素和5-羟色胺,从而发挥治疗疾病的效果,本次研究显示,观察组临床治疗总有效率为95.00%,不良反应发生率为25.00%,均优于对照组的80.00%、41.67%(P＜0.05),提示,齐拉西酮疗效显著、副作用少、安全性高。

综上所述,精神分裂症采用齐拉西酮治疗,临床疗效显著,并且不良反应发生率低于奥氮平,安全性相对更高,可作为临床首选治疗方案。

［1］杜能强.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性比较分析.重庆医学,2012,41(28):2938-2939,2942.

［2］褚文浩,吴志鹏.齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效及安全性比较.中国现代医生,2014,52(13):65-67.

［3］孟德轩,付志铭,杜岗,等.齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症的临床观察.中国保健营养(上旬刊),2014(4):2198.

［4］龚日东,黄书梅.齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性比较.中国实用神经疾病杂志,2015,18(5):116-117.

［5］刘怀斌,李秀清,侯凌峰,等.齐拉西酮与奥氮平干预首发精神分裂症的临床疗效及安全性.中国实用神经疾病杂志,2015,18(21):123-124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.087

2016-05-26］

122000 朝阳市康宁医院精神四科