B超在妇科小手术中的应用

李艳

B超在妇科小手术中的应用

李艳

目的评价B超在妇科小手术中的应用价值。方法回顾性分析2020例接受妇科小手术患者的临床资料。结果1026例接受人流术患者中,术前均予以B超检查,其中有3例患者带环怀孕,通过B超引导,将节育环取出后予以人流术,103例患者在术中实施B超检查,782例患者在术后实施了B超检查；398例上环术患者,术前均施行B超检查,12例患者上环过程中予以B超探查；290例取环术患者中,术前均予以B超检查,其中10例患者取环过程中予以B超探查；306例宫颈糜烂治疗术中,术前均施行B超检查。在人流术、上环术、取环术及宫颈糜烂治疗术中均施行了B超检查,并对患者的治疗进行了有效的引导。结论B超检查方便、无创、准确性高,应用在妇科小手术中可提高手术的安全性及准确性,在妇产科具有较高的应用价值。

B超；妇科小手术；应用价值

随着医疗技术的不断进步,B超已经成为临床的常用检查及治疗手段［1］。由于妇产科的疾病较多,且疾病较复杂,所以B超在妇产科的应用比较广泛,且具有一定的应用价值［2］,本次作者对本院2014～2015年妇产科接小手术的患者为研究对象,评价B超在妇科小手术中的应用价值,现将结果做如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 以本院2014～2015年妇产科接受妇科小手术2020例患者为研究对象,对2020例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均为女性；患者年龄22～66岁,平均年龄(48.5±6.6)岁；体重40～71 kg,平均体重(52.0±6.5)kg；398例患者接受上环术,290例患者接受取环术,306例患者接受宫颈糜烂治疗术,1026例患者接受人流术,人流术患者的妊娠时间均为35～50 d；所有患者均无严重的心、脑、肝、肾等器质性疾病,无凝血功能障碍及血常规异常。

1.2方法

1.2.1术前准备 所有患者术均完善B超检查及相关的血常规、凝血功能等检查,了解患者的身体情况,询问患者的病史,术前患者禁食,入室后患者嘱咐患者采取膀胱截石位,并予以常规消毒、铺巾。

1.2.2人流术方法 B超检查确定子宫体的位置、形态、大小以及孕囊的大小、位置、形态情况,建立静脉通道,检查负压引流器,B超探头上涂抹超声耦合剂并套上一次性胶套,固定宫颈钳后,窥阴器置于阴道内,调整好位置并固定,探测好子宫内深度,在B超引导下将吸管置入子宫内,并对准孕囊进行负压引流,孕囊消失后在子宫内上下多次吸引清除妊娠残留,根据窥器观察子宫内情况,确定宫腔内一切正常后,结束手术,清理患者外阴血迹,送回病房休息30 min。

1.2.3上环术 月经干净后3～7 d内放置,避免子宫内膜增厚放置过程中出血量大,术前探查子宫深度、大小,为患者选择合适的节育环,根据患者子宫形态,使用推送器将节育环放置子宫底,放置成功后,手术结束。放置过程中注意动作轻柔缓慢,以减少患者的不适感,叮嘱患者1个月后进行复查。

1.2.4取环术 取环术同样在月经干净后3～7 d内进行,以减少术中出血量,术前B超检查子宫内形态及节育环位置、方向,通过B超引导,将取环钩沿着子宫后壁缓慢进入,到达节育环位置后使用取环钩钩住节育环下缘,缓慢牵引取出,若节育环带有尼龙尾丝,牵拉尾丝即可,叮嘱患者取环2周内禁止型生活、禁止盆浴。

1.2.5宫颈糜烂术 月经干净后3～7 d进行,术前使用B超探查宫颈形态、大小、宫颈糜烂程度及位置,根据B超检查显示的结果,调节自凝刀功率,按照上下左右的顺序进行治疗,使糜烂凝固至淡黄色即可,术后清除坏死组织,予以消毒后,手术结束。

2 结果

1026例接受人流术患者中,术前均予以B超检查,其中有3例患者带环怀孕,通过B超引导,将节育环取出后予以人流术,103例患者在术中实施B超检查,782例患者在术后实施了B超检查；398例上环术患者,术前均施行B超检查,12例患者上环过程中予以B超探查；290例取环术患者中,术前均予以B超检查,其中10例患者取环过程中予以B超探查；306例宫颈糜烂治疗术中,术前均施行B超检查。在人流术、上环术、取环术及宫颈糜烂治疗术中均施行了B超检查,并对患者的治疗进行了有效的引导。

3 讨论

B超检查通过超声波原理将回声收集成像,可以清晰的检查到人体各脏器及其临近器官的形态,适用于心、肝、胆、肾、膀胱、子宫、卵巢等多种脏器疾病的诊断,B超检查技术操作简单,应用范围广,特别是对于膀胱、子宫、卵巢的检查及治疗具有超高的价值［3］。由于女性生殖器官的特殊性,像上节育环、取节育环、人工流产、宫颈糜烂等妇产科常见的小手术中,不需要复杂大型的检查仪器［4］,应用简单、方便、无创的B超即可。

在人流术中的应用：术前B超检查可以清晰的探查患者子宫的形态、大小以及宫腔内的情况,比如宫腔内是否有孕囊、节育器以及子宫肌瘤,还可观察到子宫双侧附件的情况,是否存在包块以及包块形态、性质等,根据术前B超观察的信息来决定人流术具体实施方法。在人流术中也可进行B超引导,探查孕囊的形态、大小及位置,来确定吸引管的探入深度和方向,可确保将妊娠残留物清除干净,避免二次手术,术后予以B超检查,可观察宫内是否有胚胎残存以及积血等情况,在人流术中要注意动作轻柔缓和,减少患者的不适感,同时注意减少探头在患者体内的停留时间。在上环术中通过观察字宫的大小及形态,来确定节育环放置的方向及深度,在取环术中,通多B超来观察节育环是否嵌入子宫肌层内,判断嵌入部分是否有血管存在,根据B超检查结果来确定取环方式,减少对子宫的伤害。在宫颈糜烂术中应用B超检查,可清晰的观察到宫颈糜烂的范围以及糜烂的程度,根据B超的检查结果确定所需手术工具,以及对手术的工具的功率进行调整,更好的清除糜烂及坏死组织,对宫颈糜烂患者做到早发现、早治疗,还可有效的预防宫颈癌的发生。在妇产科的疾病中,B超不仅可以通过检查为治疗提供方便,同时还可在治疗过程中引导手术的进行,增加手术的成功率。

综上所述,B超检查方便、无创、准确性高,应用在妇科小手术中可提高手术的安全性及准确性,在妇产科具有较高的应用价值。

［1］杨傲君.B超在妇产科小手术中的应用.医学影像学杂志,2012,22(1):147-148.

［2］周静.B超在妇产科小手术中的应用.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(77):125-126.

［3］梁艳楠,张明,郑庆红,等.超声可视人流系统在妇科宫腔手术中的应用.齐齐哈尔医学院学报,2011,32(2):238-239.

［4］韩会娟.B超在妇产科小手术中的应用评价.中国实用医药,2013,8(15):124-125.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.077

2016-05-25］

450000 河南省郑州市二七区人民医院