探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用价值

2016-01-26白英奎

中国现代药物应用 2016年16期

白英奎

白英奎

目的探讨急性胆囊炎治疗中腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法96例急性胆囊炎患者,将其随机分为研究组和对照组,各48例。研究组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组患者采用开放开腹手术治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果研究组患者的平均手术时间(30.5±11.7)min、平均住院时间(5.1±2.2)d、术中平均出血量(49.3±5.1)ml以及术后平均下床活动时间(10.1±4.8)h,均低于对照组平均手术时间(119.3±47.7)min、平均住院时间(14.3±3.8)d、术中平均出血量(130.9±30.2)ml以及术后平均下床活动时间(24.2±6.7)h；研究组患者的并发症发生率为8.3%明显低于对照组患者的18.8%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎患者的治疗中疗效显著,具有出血量少、创伤小等特点,值得在临床中推广和应用。

急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；临床疗效

临床中急性胆囊炎是常见的一种多发疾病,具有发病急,病情危重,病理复杂多变等特点［1］。随着腹腔镜技术在医学界的普遍认可,胆囊切除术已成为临床上治疗急性胆囊炎的主要治疗方法［2］。本研究分别采用腹腔镜与开放开腹手术的方法对急性胆囊炎患者治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年5月～2015年5月期间本院收治的96例急性胆囊炎患者,将其随机分为研究组和对照组,各48例。其中男42例,女54例,年龄28～76岁,病程18 d～3个月。

1.2治疗方法 96例患者均行气管插管全身麻醉。对照组患者进行开腹手术治疗,患者取仰卧位、截取右肋边缘下行位置为切入点,将胆囊完全剥离后,及时冲洗腹腔,采用间断式缝合的方式缝合。观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术,患者取仰卧位,以患者脐部为切入点,穿刺并建立人工气腹,置入腹腔镜,行四孔法手术。患者姿势头高脚低相差15°,左低右高相差30°。患者腹腔经腹腔镜进行深入探查,分析胆囊病灶部位及其周边的组织粘连情况,对胆囊与周边组织进行剥离,取最佳视野将胆囊切除。两组患者均于术后行抗感染、止痛和静脉补液治疗。

1.3观察指标患者均随访3个月。观察并记录两组患者平均手术时间、平均住院时间、术中平均出血量以及术后平均下床活动时间及并发症的发生情况.

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床各指标情况比较研究组患者的平均手术时间为(30.5±11.7)min、平均住院时间为(5.1±2.2)d、术中平均出血量为(49.3±5.1)ml、术后平均下床活动时间为(10.1±4.8)h；对照组患者的平均手术时间(119.3±47.7)min、平均住院时间为(14.3±3.8)d、术中平均出血量为(130.9±30.2)ml、术后平均下床活动时间为(24.2±6.7)h,研究组各指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者并发症的发生情况比较术后随访3个月,对照组患者出现胆漏4例,术后大出血3例,伤口愈合不良2例,并发症发生率为18.8%(9/48)；研究组患者出现胆漏3例,术后大出血1例,并发症发生率为8.3%(4/48),研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。