经尿道前列腺等离子电切治疗高危前列腺增生临床分析

黄跃胜 黄海鹏 朱心燊

经尿道前列腺等离子电切治疗高危前列腺增生临床分析

黄跃胜 黄海鹏 朱心燊

目的探讨应用经尿道前列腺等离子电切术治疗的价值,以提高高危前列腺增生症患者治疗效果。方法80例高危前列腺增生症患者作为研究对象,所有患者均按照经尿道前列腺等离子电切术方案进行治疗,观察患者治疗效果。结果入组患者术前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)评分分别为(25.5±4.3)、(4.5±1.3)分,而术后国际前列腺症状评分、生活质量指数评分分别为(11.8±1.3)、(1.8±0.4)分,手术前后比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论高危前列腺增生症患者采取经尿道前列腺等离子电切术治疗,疗效可靠,风险性低,值得应用和推广。

前列腺增生症；经尿道前列腺等离子电切术；疗效

良性前列腺增生症属于临床发生率较高的疾病之一,其在给患者躯体带来痛苦的同时也破坏了患者的身心健康和生活质量。高危良性前列腺增生是指年龄＞70岁的老年患者在出现良性前列腺增生的同时至少伴有一种器官或者系统的严重病变［1］。近年随着我国医疗水平提高以及居民生活水平的改善,患者对治疗水平的要求明显上升,经尿道前列腺等离子电切术已成为目前治疗良性前列腺增生的主要方法。本院泌尿外科对部分就诊的高危前列腺增生症患者按照经尿道前列腺等离子电切术方案进行治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取于2015年1月～2016年1月来本院就诊的80例高危前列腺增生症患者作为研究对象,所有患者临床诊断明确且均无手术禁忌证。入组患者年龄70～85岁,平均年龄(78.5±7.5)岁；患病时间1.5～6.5年,平均患病时间(3.2±1.8)年；前列腺重量(彩超粗测)45～90 g,平均前列腺重量(68.2±10.2)g；实施肛诊测得前列腺增生度：Ⅰ级和Ⅱ级患者各30例,Ⅲ级患者20例。

1.2方法［2］入组所有患者均按照经尿道前列腺等离子电切术方案进行治疗,具体为：麻醉方式选取硬膜外麻醉,体位选取截石位,将增生的前列腺组组进行切除并应用Ellick排空器将切除的前列腺组组吸出。置入F20三腔气囊导尿管,然后应用生理盐水进行冲洗直至清亮。术后给予抗感染治疗并术后5 d将尿管拔除。所有患者在手术过程中应用双极等离子体连续灌洗电切镜切割系统和影像监视系统,将双极切割功率设定为180 W,电凝功率设定为80 W。入境后先对患者的精阜位置、形态以及前列腺增生等情况进行了解,从膀胱颈口6点位置开始切除直至精阜停止。从12点位置开始切除增生腺体直至包膜,并沿着由内至外的方向将前列腺两侧叶进行切除,从5,7点位置将腺体切除,最后对前列腺的尖部和创面进行修整电凝止血。

1.3观察指标及疗效判定标准［3］记录患者国际前列腺症状评分、生活质量指数评分情况,比较手术治疗前后的改善情况,分数越低,效果越好。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过研究发现,入组患者术前国际前列腺症状评分、生活质量指数评分分别为(25.5±4.3)、(4.5±1.3)分,而术后国际前列腺症状评分、生活质量指数评分分别为(11.8±1.3)、(1.8±0.4)分,手术前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着我国老年化进程加快,高龄男性越来越多,其中年龄＞70岁合并重要组织脏器以及糖尿病等并发症者被称为高危前列腺增生患者［4］。以往传统开放手术是治疗的主要方法,但是由于其手术耗时长、失血量多、腺体易残留以及容易造成并发症的发生,限制了其临床应用。经尿道前列腺等离子双极电切术是在经尿道前列腺电切术基础上发展起来的新的手术方案,其产生的高频电流通过两个电极能够将生理盐水激发成动态的等离子体,将生物大分子崩解并产生小分子气体,从而实现汽化效果［5］。增生的前列腺组组进入等离子球体后会被汽化切除,且靶组织表面温度低,不容易产生热损伤。而且双极电切术无负极板,电流对人体损伤少。此次研究显示入组患者术前国际前列腺症状评分、生活质量指数评分分别为(25.5±4.3)、(4.5±1.3)分,而术后国际前列腺症状评分、生活质量指数评分分别为(11.8±1.3)、(1.8±0.4)分,手术前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

总之,应用经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生,效果显著,痛苦小,值得临床推广和应用。

［1］罗文清,王明,苟欣,等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生的安全性和疗效比较.重庆医科大学学报,2011,36(12):1524-1527.

［2］施东辉,陈勇辉,陈革华,等.经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生症.国际泌尿系统杂志,2011,31(5):609-612.

［3］高琳,徐万海,李庆,等.经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗高危前列腺增生症.哈尔滨医科大学学报,2007,28(3): 868-869.

［4］李大文,李恩春,杨文涛,等.经尿道等离子体双极电切治疗高龄高危前列腺增生症(附150例报告).中国内镜杂志,2007,13(11):1136-1138.

［5］王森,薛佳.经尿道双极等离子体电切术治疗高危前列腺增生症256例.陕西医学杂志,2012,41(6):697-699.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.034

2016-04-27］

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