烤瓷联冠及烤瓷桥修复对基牙咬合力的影响

宋杰

烤瓷联冠及烤瓷桥修复对基牙咬合力的影响

宋杰

目的分析烤瓷联冠及烤瓷桥修复对基牙咬合力的影响。方法228例牙齿修复治疗牙病患者,根据修复方法分成烤瓷联冠组(77例)、烤瓷桥修复组(76例)以及树脂粘接桥式夹板修复组(树脂组)(75例)。观察治疗后各组修复效果。结果烤瓷联冠组(97.40%)、烤瓷桥修复组(97.37%)修复效果上显著优于树脂组(86.67%),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论烤瓷联冠和烤瓷桥能够明显改善基牙的咬合力,有效修复患病牙齿,建议推广。

烤瓷联冠；烤瓷桥；牙齿修复；基牙；咬合力

随着物质生活水平的不断提高,人们对于健康的重视程度不断加深,口腔保健意识野随之明显提高,现今接受牙齿修复的患者不断增多,尤其是年轻牙病患者多要求在保留残冠残根同时,达到自然、美观、咀嚼正常,因此,修复残根残冠、改善咀嚼功能、提高牙齿咬合力成为现代牙病治疗的主要目的［1］。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院牙科门诊在2011年12月～2013年 12月接受牙齿修复治疗228例牙病患者为观察对象,根据修复方法将其分成烤瓷联冠组(77例)、烤瓷桥修复组(76例)以及树脂粘接桥式夹板修复组(树脂组)(75例)。烤瓷联冠组中男55例,女22例,年龄最小34岁,最大45岁,平均年龄(40.19±2.57)岁；烤瓷桥组中男55例,女21例,年龄最小32岁,最大44岁,平均年龄(40.02±2.51)岁；树脂组中男55例,女20例,年龄最小33岁,最大46岁,平均年龄(40.11±2.45)岁。患病牙齿包括前牙、磨牙以及后基牙。三组患者在性别、年龄、牙周病严重程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2修复方法 所有患者均建立完整病历记录,首先接受牙周情况检查,检查项目有牙齿松动度、牙菌斑、牙周袋深度、全颌曲面断层片拍摄等,在初步评估牙周组织病变程度之后确定治疗方案。在修复前,对患者进行牙病相关知识的健康教育,帮助患者正确认识疾病、了解治疗方法、积极进行心理疏导、尽可能缓解紧张等负面情绪。治疗步骤主要包括制作模型(包括蜡型、埋盒、脱蜡、填盒以及煮盒等)、口腔试戴、调整、黏合(牙釉质粘合剂)以及定期养护。所有患者的治疗均由同一位经验丰富的牙科医师独立完成。在模型上进行制作,完成树脂夹板。口腔试戴合适后用将其固定于牙齿上应定期检查保养,经患者知情同意并根据口内实际情况,分别采用烤瓷联冠修复或烤瓷桥修复,全部联冠或烤瓷桥均只有2颗基牙,所有修复治疗均由同一位医师完成。

1.3观察指标 随访24个月,在就诊时、修复完成即刻、修复3个月时、修复6个月时监测患者牙齿咬合力的变化,治疗满24个月时,评价牙齿修复效果。

1.3.1测定咬合力 参照文献［2］应用传感器测量法测定牙齿咬合力,所用检测仪器为T-ScanⅢ牙齿咬合力分析仪(美国Tekscan生产),具体测试方法如下：患者保持正坐,上半身保持直立状态,检测人员将带有传感器的塑料探头(已执行严格无菌消毒)深入放置在患者基牙上,嘱咐患者以最大咬合力进行牙齿咬合,此时测定患者咬合力,每颗基牙均连续测量3次(共6次),将平均值作为患者咬合力最终检测结果。

1.3.2评价修复效果 参照文献［3］在修复治疗满24个月时评价修复牙体效果,具体标准如下：显效：患病牙齿咀嚼功能正常,且无松动、无牙周炎症、无牙周袋消除,X线检查提示牙槽骨硬板完整清晰；有效：患齿无松动、牙周炎症基本消除,牙周袋基本消除,可咀嚼中等硬度食物,X 线检查显示牙槽骨变化不明显；无效：患齿松动或金属烤瓷联冠松动松动、牙周炎症未消除、牙周袋存在或加深、咀嚼功能较差、X线显示牙槽骨吸收加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

随访24个月,在修复牙齿使用24个月后,烤瓷联冠组显效41例,有效34例,无效2例,总有效率为97.40%；烤瓷桥修复组显效40例,有效34例,无效2例,总有效率为97.37%；树脂组显效35例,有效30例,无效10例,总有效率为86.67%。烤瓷联冠组、烤瓷桥修复组总有效率显著优于树脂组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着口腔保健意识的不断增强,接受牙病防治的患者逐渐增多,目前治疗牙病多采取基础抗炎治疗联合手术修复疗法,尤其是对于一些仅有残根残冠的患者,需要及时进行牙齿修复以恢复正常咀嚼功能、保持牙齿美观。目前临床常用的牙病修复方法包括烤瓷联冠、烤瓷桥、树脂等,其中烤瓷由于具有瓷美观、而且颜色和外观与正常牙齿接近、色泽稳定、不易变形等诸多优点而受到广大患者青睐。树脂粘结时传统修复方案,其修复效果已经被临床广泛证实,因此,本实验中将上述常用修复方法的效果进行对比具有较高的实践价值。近年来,临床普遍认为咬合力不仅能够反映口颌咀嚼能力,而且与口腔疾病诊治效果有关［4］,其可以作为咀嚼功能的重要评价指标。

综上所述,咬合力测定是评价牙病患者术后修复效果的重要指标,临床在诊治中应加以重视,烤瓷联冠和烤瓷桥具有提高基牙咬合力、远期修复效果显著的优点,可以作为牙病修复的首选治疗方法。

［1］胡蕾蕾,滕聿峰,杨茜,等.正畸治疗在口腔修复中的应用.中国当代医药,2012,19(13):57-58.

［2］苗沛,赵艳芳,辛海涛,等.固定桥修复前后牙槽骨组织的功能性改建.实用口腔医学杂志,2013,29(3):328-333.

［3］刘卫锋,闫慧鑫,刘继华.铸造桩核烤瓷联冠修复已分离下颌磨牙残根42例.中国组织工程研究杂志,2015,19(47):7644-7648.

［4］刘聪慧.玻璃纤维增强型复合树脂桩核修复墓牙折断烤瓷牙的临床效果研究.中国医药导刊,2015(3):250-251,253.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.033

2016-04-07］

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