济生肾气丸加减治疗糖尿病神经源性膀胱40例临床观察

李　亮高　洁．山东省滨州市滨城区彭李街道办事处社区卫生服务中心，山东　滨州　56600;．山东省滨州市滨州医学院附属医院，山东　滨州　56600

济生肾气丸加减治疗糖尿病神经源性膀胱40例临床观察

李亮1高洁2
1．山东省滨州市滨城区彭李街道办事处社区卫生服务中心，山东滨州256600;
2．山东省滨州市滨州医学院附属医院，山东滨州256600

【摘要】目的:观察济生肾气丸加减疗法应用于糖尿病神经源性膀胱的临床疗效.方法:选取80例糖尿病神经源性膀胱患者作为研究对象，按照治疗方法不同，将其分为观察组与对照组，每组各40例.对照组进行常规治疗;观察组在此基础上，采用济生肾气丸加减治疗，对两组患者的临床疗效进行观察.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0. 05).结论:采用济生肾气丸加减治疗糖尿病神经源性膀胱，疗效显著，患者治疗后尿液残余量明显降低，临床应用值得推广.

【关键词】济生肾气丸;糖尿病神经源性膀胱;排尿功能障碍

1　资料与方法

1. 1一般资料选取我院2013年4月至2014年4月收治的80例糖尿病神经源性膀胱患者作为研究对象.其中，男性57例，女性23例，最小年龄48岁，最大年龄72岁，平均年龄(65. 8±2. 3)岁.将患者分为观察组和对照组，每组40例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治疗方法所有患者入院后，均给予基础治疗，包括胰岛素治疗和降糖治疗，严格控制患者饮食，将患者餐后2h血糖及空腹血糖分别控制在10～12mmol/L、7～9mmol/L范围内.对照组实施常规治疗，每次给予维生素B120mg +维生素B620mg进行口服治疗，每天三次;同时给予甲基－B122500μg进行肌注治疗，每天一次.1个疗程为一周，连续治疗4周.观察组在对照组的治疗基础上，采用济生肾气丸加减进行治疗，方药成分主要为:牛膝、泽泻、制附子、肉桂、车前子、牡丹皮、茯苓各15g，淮山药及山萸肉各20g，熟地黄30g[1].若患者舌苔白腻，则在方药上添加砂仁10g及石菖蒲12g;若患者有腹泻及气短症状，则在方药上添加白术15g及黄芪30g;若患者四肢不温、舌淡体胖，则在方药上添加巴戟天10g及菟丝子12g.将所有方药混合用水煎服，每天煎服一剂，早晚服用一次，1疗程为一周，连续治疗4周.

1. 3观察指标观察两组患者治疗前后的尿液残余量，包括治疗后第1周、第2周、第3周、第4周的尿液残余量，观察两组患者临床症状改善情况，包括膀胱最大容量及排尿功能等变化情况.

1.4疗效评定根据人民卫生出版社泌尿外科疾病诊断和鉴别诊断[3]的相关标准对患者治疗效果进行判定.显效:患者经治疗后，临床症状消失，自主排尿功能完全恢复，相对于治疗前，治疗后的尿液残余量减少幅度大于2/3;有效:患者经治疗后，临床症状明显改善，相对于治疗前，治疗后的尿液残余量减少幅度大于1/3;无效:患者经治疗后，临床症状无改善，甚至加重，治疗前后尿液残余量无改变.治疗总有效率=(显效率+有效率)/总例数×100%.

1. 5统计方法采用统计学软件SPSS14. 0对数据进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0. 05为差异具有统计学意义.

2　结果

2. 1两组患者治疗疗效对比观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05).详见表1.

表1　两组患者治疗总有效率对比表(例)

2. 2两组患者治疗前后尿液残余量变化情况治疗前，两组患者尿液残余量对比差异无统计学意义(P＞0. 05).在治疗后第1周、第2周、第3周、第4周，两组患者尿液残余量均有不同程度的下降，与对照组相比，观察组的下降程度更加明显，组间比较差异有统计学意义(P＜0. 05).详见表2.

表2　两组患者治疗前后尿液残余量变化情况表(x±s，ml)

3　讨论

从中医学的角度分析，糖尿病神经源性膀胱可归属于癃闭、淋症范畴[2].如果不及时治疗，有可能会引起尿路感染，导致肾盂积水，甚至会引起肾功能障碍，严重影响患者的正常生活.采用济生肾气丸加减治疗，方药中的熟地黄、山药及山茱萸等具有补肾功效，而车前子、牛膝及肉桂等具有温阳作用，可化气行水，联合作用可达到温阳补肾的效果.诸药联合治疗糖尿病神经源性膀胱，不仅可以活血祛湿，还可以温阳补肾，效果显著.

相关研究证实，济生肾气丸可有效改善糖尿病神经源性膀胱的血管神经功能和血循环状态，消除神经障碍，对膀胱内压具有良好的调节作用，可有效提高排尿功能，对于糖尿病神经源性膀胱患者的治疗，具有重要意义[4].在本研究中，观察组治疗总有效率明显优于对照组，且治疗后的尿液残余量更少，与相关研究大致相同.

综上所述，对糖尿病神经源性膀胱患者，采用济生肾气丸加减治疗，可有效改善患者症状，提高疗效，促进康复，临床应用值得推广.

参考文献

[1]亚东，金承烈．济生肾气丸加味配合针刺治疗老年糖尿病神经源性膀胱的疗效[J]．中国老年学杂志，2010，10(21): 162－163．

[2]吴毓敏，刘俊芳，郭选贤．中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱及对尿流动力学的影响[J]．中国实验方剂学杂志，2011，02(16): 208－209．

[3]葛宏发，李慎勤．泌尿外科疾病诊断和鉴别诊断[M]．北京:人民卫生出版社，1988: 152－153．

[4]刘惠芬．补中益气汤加减治疗2型糖尿病神经源性膀胱52例[J]．实用糖尿病杂志，2010，02(04): 86－87．

收稿日期:( 2014. 10. 20)

【文章编号】1007－8517(2015)02－0065－01糖尿病神经源性膀胱属于排尿功能障碍的一种并发症，主要由于排尿神经受损所致.相关研究显示，糖尿病患者发生神经源性膀胱的几率高达60%以上.为探讨糖尿病神经源性膀胱的最佳治疗方式，笔者以80例糖尿病神经源性膀胱患者为研究对象，分别对患者实施常规治疗和济生肾气丸加减治疗，疗效显著，具体报告如下.

【文献标志码】A

【中图分类号】R255. 4