更昔洛韦眼用凝胶合氧氟沙星滴眼液治疗病毒性角膜炎25例临床观察

香银芳江西省于都县人民医院五官科，江西　于都　342300

更昔洛韦眼用凝胶合氧氟沙星滴眼液治疗病毒性角膜炎25例临床观察

香银芳
江西省于都县人民医院五官科，江西于都342300

【摘要】目的:观察更昔洛韦眼用凝胶联合氧氟沙星滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的临床疗效.方法:选取50例单疱病毒性角膜炎患者，将其随机分为治疗组和对照组，各25例.给予治疗组更昔洛韦眼用凝胶与氧氟沙星滴眼液进行治疗，给予对照组阿昔洛韦滴眼液与氧氟沙星滴眼液进行治疗，连续治疗3周，治疗后12个月进行随访，对两组患者的治疗效果和复发率进行观察.结果:治疗组总有效率为92. 00%，明显优于对照组的60. 00%，差异具有统计学意义(P＜0. 05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0. 05);治疗组与对照组的复发率分别为8. 00%、20. 00%，差异具有统计学意义(P＜0. 05).结论:采用更昔洛韦眼用凝胶对单疱病毒性角膜炎的治疗效果更加显著，安全可靠、复发率较低，值得临床推广应用.

【关键词】病毒性角膜炎;更昔洛韦眼用凝胶;氧氟沙星滴眼液

病毒性角膜炎发病率较高，其发病原因主要为单纯疱疹病毒(HSV)所致[1].病毒性角膜炎的病程通常较长，且易复发，随着病情的发展可能导患者角膜浑浊，重者将会失明.故在病毒性角膜炎的早期进行干预治疗尤其重要.笔者分别采用阿昔洛韦滴眼液与更昔洛韦眼用凝胶联合氧氟沙星滴眼液对病毒性角膜炎进行治疗，并对其疗效进行分析比较，现报道如下.

1　资料与方法

1. 1一般资料选取我院2012年6月至2013年6月收治的50例单疱病毒性角膜炎患者，将其随机分为治疗组和对照组，各25例.治疗组中男13例，女12例;年龄16～65岁，平均(30. 1±3. 8)岁;对照组男11例，女14例;年龄17～67岁，平均(31. 3±2. 6)岁.全部患者病程3个月至9年，平均(3. 2±1. 2)年.以上患者确诊为HSV感染，并无更昔洛韦或者阿昔洛韦过敏、严重血小板、中粒细胞减少、妊娠期、哺乳期患者.除上述资料外，两组患者的其他一般情况如性别、病程等比较，其差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法给予治疗组更昔洛韦眼用凝胶(湖北科益药业股份有限公司生产)治疗，1滴/次，5次/d，连用3d;氧氟沙星滴眼液(安徽示康药业有限公司生产)治疗，2滴/次，10次/d，连用3d.给予对照组阿昔洛韦滴眼液(吉林修正药业集团通化市制药有限公司生产)2滴/次，3次/d，连用3d;氧氟沙星滴眼液的治疗同治疗组.

1. 3观察指标观察两组患者临床疗效，不良反应发生率及随访的复发率.

1. 4疗效判定标准[2]显效:治疗结束后，患者眼部无刺激与充血症状，角膜基质浸润、水肿及后弹力层的皱褶消失，角膜后的沉着物被吸收荧光色染色呈阴性，房水闪辉呈阴性，溃疡愈合;有效:治疗结束后，患者眼部刺激症状缓解，角膜基质出现轻微增厚，角膜后附着少量的沉着物;无效:治疗结束后，患者的体征、症状未缓解或加重.总有效率=治愈率+有效率.

1. 5统计学处理采用SPSS18. 0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0. 05为差异具有统计学意义.

2　结果

2. 1两组患者临床疗效比较治疗组总有效率为92. 00%，明显优于对照组的60. 00%，差异具有统计学意义(P＜0. 05)，详见表1.

2. 2两组患者不良反应及复发率比较治疗组未见明显不良反应发生，对照组不良反应发生率为8. 00%(2/25)，用药后2例患者出现可以忍受的眼部疼痛，无需作特殊处理，两组结果差异无统计学意义(P＞0. 05);治疗组与对照组的复发率分别为8. 00%(2/25)、20. 00%(5/25)，差异具有统计学意义(P＜0. 05).

表1　两组患者临床俩小比较表[例(%)]

3　讨论

单疱性病毒性角膜炎为感染单纯疱疹病毒所致的严重角膜病变，该病易复发、病程长、病情发展可引起角膜混浊，且致盲率极高[3].阿昔洛韦是抗病毒的首选药，对病毒DNA合成及复制产生阻断作用，低毒高效，不过耐药性高，单药效果并不理想[4].更昔洛韦为新型广谱抗病毒类药物，与阿昔洛韦结构相似，不过其在细胞内能够被病毒的多种酶所激活，且更加亲和于病毒DNA等聚合酶，可以经多环节对病毒复制进行抑制;其可以快速起效、作用持久，更加低毒高效[5].更昔洛韦眼用凝胶的基质为卡波姆，其对泪膜具有稳定作用.卡波姆为良好的人工泪液，对病毒感染引起的眼部症状效果良好，对角膜上皮细胞具有保护作用，药效持久，用药次数少.相关研究[6]发现更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱性病毒性角膜炎的效果显著好于阿昔洛韦滴眼液，并且复发率较低，药效更为理想.

综上所述，采用更昔洛韦眼用凝胶对单疱病毒性角膜炎的治疗效果更加显著，安全可靠，复发率较低，值得临床推广应用.

参考文献

[1]于希彦．更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的疗效对比[J]．中国现代药物应用，2013，7(13): 130－131．

[2]黎锦萍，周沛辉，郭娴吟．更昔洛韦眼用凝胶在单纯疱疹病毒性角膜炎中应用的效果观察[J]．临床医学工程，2013(3): 306－307．

[3]王琴．更昔洛韦，干扰素联合中药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床疗效观察[J]．中国民族民间医药杂志，2012，20(24): 129－129．

[4]钟羽丽，牛乾．中西结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎62例临床观察[J]．中国民族民间医药杂志，2012，21(9): 89－90．

[5]林体锋，薛圣游，卓文渊，等．更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效比较[J]．中国药业，2011，20(13): 53－54．

[6]许科锋，任建强，殷俊涛，等．更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效比较[J]．医学信息，2013(27)．

收稿日期:( 2014. 10. 15)

【文章编号】1007－8517(2015)02－0039－01

【文献标志码】A

【中图分类号】R772. 21