心理干预对肌注缩宫素疼痛的影响

韩慧江西省遂川县人口和计划生育服务中心，江西　遂川　343900

心理干预对肌注缩宫素疼痛的影响

韩慧
江西省遂川县人口和计划生育服务中心，江西遂川343900

【摘要】目的:探讨肌肉注射缩宫素实施心理干预对疼痛的影响.方法:将200例肌肉注射缩宫素患者随机分为干预组和对照组，各100例.对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上应用心理干预，对两组患者焦虑状况、疼痛分级情况进行比较.结果:实施心理干预后，干预组患者焦虑值(42. 6±6. 8)分，对照组焦虑值(50. 4±5. 2)分，差异具有统计学意义(P＜0. 05);疼痛分级比较，干预组Ⅰ级60人，Ⅱ级40人;对照组Ⅰ级35人，Ⅱ级50人，Ⅲ级15人，差异具有统计学意义(P＜0. 05).结论:对肌肉注射缩宫素患者实施心理干预，可以较好的改善患者焦虑状态，减轻疼痛，提高治疗的依从性，有利于患者的身心康复.

【关键词】心理干预;肌肉注射;缩宫素

缩宫素又名催产素，是垂体后叶分泌的多肽类激素，为子宫平滑肌兴奋药，主要用于催产、引产和产后子宫止血[1].该药口服无效，肌肉注射起效快，吸收好，持续时间长，临床常以此途径给药，用于产科和计划生育科.但是，此药刺激性强，肌肉注射时，注射部位会产生剧痛，令患者难以忍受，甚至拒绝治疗.为更好地落实计划生育补救措施(流产、引产手术)，减少并发症，促进患者的身心健康，笔者对肌肉注射缩宫素患者给予心理干预，减轻患者的心理压力，提高耐痛阀，使患者能积极配合治疗，有利于手术后康复，现报告如下.

1　资料与方法

1. 1一般资料选取中心2013年1月至6月肌肉注射缩宫素患者200例.按肌注缩宫素日期随机分，单日为干预组，双日为对照组，两组各100例.其中人流后100例，药流后80例，引产后20例;年龄18～35岁，平均年龄(22. 4± 3. 62)岁，体重47～58kg，平均体重(48. 2±4. 36)kg;文化程度:小学10人，初中80人，高中70人，大学40人;孩次:无孩90人，一孩60人，二孩以上50人;职业:农民78人，企业职工60人，事业单位干部42人，无稳定职业20人.所有患者流产、引产手术顺利，无并发症;注射前未用镇静、镇痛药，近期未肌肉注射缩宫素，能阅读和填写问卷，同意参与本研究.患有严重躯体疾病或精神疾病者不纳入本研究.两组患者在年龄、体重、孩次、文化程度、职业等方面差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2护理方法

1. 2. 1对照组操作方法:臀大肌联线定位法，定位后采用无痛注射“两快一慢”，且注药速度均匀.遵医嘱给药，缩宫素10单位(马鞍山丰原制药有限公司生产)肌肉注射，选用2. 5ml一次性无菌注射器，选择合适的注射部位:避开神经、血管，不能在有炎症、硬结、疤痕或皮肤病的部位进针.

1. 2. 2干预组在对照组护理的基础上进行心理干预，主要方法如下:①健康教育:注射前与患者建立良好的护患关系，解释缩宫素的使用机制，临床应用，注射后下腹痛，阴道少量流血属于正常现象.该药不良反应轻，肌肉注射3～ 5min起效，作用可持续30～60min，并告知肌注缩宫素时，由于理化因素的原因，有剧痛，但可忍受，鼓励患者调整好情绪，正确面对疼痛，积极配合治疗.②心理疏导:注射前以亲切的语言，和蔼的态度与患者交谈，询问她们对流产、引产的感受，认真倾听，理解其承受的痛苦，分散其注意力，使肌肉放松，选择合适部位，以便进针.注射时掌握无痛注射技术“两快一慢”且注药速度均匀，左手推药，右手用棉签按摩进针周围的皮肤，一边亲切询问患者的感受.拔针后及时观察记录，并评价患者疼痛程度.

1. 3观察指标患者在心理干预前后由专业护理人员对其进行问卷调查，包括①采用zung焦虑自评量表[2]进行测评，采用4级评分，SAS的标准分正常值50分以下，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑.②根据患者主诉疼痛的程度分级法(VRS法)[3]，0 级:无疼痛，Ⅰ级(轻度):有疼痛但可忍受，Ⅱ级(中度):疼痛明显，能忍受，Ⅲ级(重度):疼痛剧烈，不能忍受.结合注射时表情，疼痛很剧烈，不能忍受，表情痛苦，紧皱眉头，咬紧牙关，握紧拳头及呻吟.

1. 4统计学方法采用SPSS 13. 0软件分析数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计量资料的比较采用U检验，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0. 05时为差异具有统计学意义.

2　结果

2. 1两组患者焦虑值比较由表1可知，干预后，对照组焦虑值高于干预组，差异具有统计学意义(P＜0. 05);说明心理干预能缓解患者的心理压力，减轻负性情绪，使患者能正确面对治疗.

表1　两组患者焦虑值比较(x±s，分)

2. 2两组患者肌注缩宫素后疼痛程度的比较由表2可知，通过心理干预后，干预组疼痛分级低于对照组，说明心理干预可以提高患者的耐痛阀，减轻疼痛.

表2　两组患者疼痛程度分级比较[例(%)]

3　讨论

疼痛是个体对现实刺激和已贮存的经验相互作用而产生的主观感受和体验.痛觉不仅包含感觉成分，还包含情感成分[4]，流产、引产术后患者焦虑、紧张、恐惧的情绪还未完全缓解，加上肌注缩宫素的刺激，许多患者对此治疗有抵触情绪，因此更加重了患者的负性情绪.认知流派强调认知可以改变人们的观念、行为和情绪;要改变人的情绪、行为，就要首先改变人的认知[5].本研究中干预组增加了与患者的有效沟通，进行了心理疏导，尤其是对肌注缩宫素疼痛的认知等心理干预.研究结果显示:心理干预能有效缓解患者的负性情绪，使患者以积极的心态面对治疗，提高了患者治疗的依从性，减轻了疼痛，有利于流产、引产患者术后的康复，值得临床推广应用.

参考文献

[1]金有豫.药理学[M]．北京:北京医科大学出版社，2000: 151．

[2]肖美春．治疗性沟通系统在肾综合征出血热患者治疗中的作用[J]．当代护士(下旬刊)，2012，(9): 41－43．

[3]魏晶晶，王稳，吴廷廷，等．医学生VRS分级疼痛程度的影响因素

[J]．江苏医学，2011，(12): 1406－1408．

[4]胡佩诚．医学心理学[M]．北京:北京医科大学出版社，2000: 27 －28．

[5]姚树桥，杨彦春．医学心理学[M]．北京:人民卫生出版社，2013: 65－66．

收稿日期:( 2014. 11. 29)

【文章编号】1007－8517(2015)02－0103－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R472