蓝光照射合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸22例临床观察

牟丹辽宁省普兰店市中医院，辽宁　普兰店　116200

蓝光照射合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸22例临床观察

牟丹
辽宁省普兰店市中医院，辽宁普兰店116200

【摘要】目的:观察对蓝光照射联合茵栀黄颗粒联合新生儿病理性黄疸病的疗效.方法:选取42例病理性黄疸新生儿，将其随机分为实验组22例与对照组20例.实验组给予蓝光、茵栀黄颗粒联合治疗;对照组单一给予蓝光治疗，对比分析两组新生儿的临床疗效.结果:实验组新生儿采用蓝光、茵栀黄颗粒联合治疗病理性黄疸总有效率为98%;对照组新生儿采用单一蓝光治疗病理性黄疸总有效率为76%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0. 05).结论:采用蓝光、茵栀黄颗粒联合治疗新生儿病理性黄疸比单一蓝光治疗方法更优，其临床治疗效果显著.

【关键词】生理性黄疸;病理性黄疸;蓝光;茵栀黄颗粒

新生儿黄疸较为常见，一般在出生24h后出现.为新生儿出生后代谢功能异常，机体无法进行胆红素代谢，出生的时候胆红素会由17～51μmol/L逐渐达到86μmol/L或者以上.生理性黄疸症状为皮肤、虹膜黄染，一般1～2周内会自行消退[1].若黄疸出现时间过早，时间较长，且反复出现，则会出现病理性黄疸，继而引起一系列临床疾病，其中以溶血性黄疸最为常见，严重者可至胆红素脑病，易造成新生儿后遗症或死亡.我国目前新生儿数逐年增加，新生儿的健康已成为社会与每个家庭关心的问题，寻找合理有效的治疗病理性黄疸方法有重要临床意义.本研究使用蓝光、茵栀黄颗粒联合治疗新生儿病理性黄疸，比传统单一蓝光治疗，临床疗效更显著.

1　资料与方法

1. 1一般资料本次42例研究对象均为我院2013年2月至2014年2月间出生的黄疸新生儿，两组患儿均为足月顺产新生儿，出生时间为1～7d.实验组年龄1～6d，平均天数为(3. 5±2. 23)d，其中男12例，女10例;对照组年龄2～7d，平均天数(3. 42±3. 20)d，其中男10例，女10例.新生儿父母文化水平:初中以上文化水平30例，高中以上文化水平12例.本次研究所有新生儿家属均在知情同意情况下经院内上报批准后进行.两组患儿均符合临床诊断标准，无合并其他疾病，两组新生儿性别、年龄及父母文化差异均无统计学差异(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法

1. 2. 1对照组治疗采用南京图特光电科技有限公司生产的M329234蓝光治疗仪进行治疗.患儿进行合理喂养，光照前患儿需洗澡以减少细菌滋生.禁止为患儿表皮擦油脂类与粉剂，避免影响疗效.调整好蓝光灯，检查灯管与反射板，确保蓝光灯设备正常.打开蓝光箱调整好光距进行预热，后放入软棉垫.治疗前后都需登记患儿的光照时间及光照强度.治疗前用眼罩遮住患儿眼部，防止眼部损害.男患儿用柔软棉布护住阴囊，女患儿包裹好会阴部避免损伤.

1.2.2实验组治疗患儿在对照组蓝光治疗的基础上联合口服茵栀黄颗粒(鲁南制药有限公司，国药准字Z20030028)，起始剂量为3g/次，3次/d.两组患儿疗程均为7d，观察对比两组治疗效果.

1. 3疗效判定

1. 3. 1两组患儿疗效与胆红素浓度对比新生儿胆红素的正常值以血清胆红素为参考指标，只要足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)，早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)即为正常[2].疗效判定分好、一般、差三级，好:皮肤颜色正常、虹膜颜色恢复正常、血清胆红素恢复正常;一般:皮肤颜色基本正常、虹膜轻微可见黄染、血清胆红素在正常高值范围;差:黄染症状依旧明显、皮肤与虹膜黄染无改变、血清胆红素较高.

1. 3. 2观察指标观察蓝光、茵栀黄颗粒联合应用治疗新生儿病理性黄疸的疗效[3].

1. 4数据统计方法应用SPSS15. 0处理分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，以P＜0. 05为差异具有统计意义.

2　结果

2. 1两组患儿疗效比较对照组患儿疗效较好10例、一般6例、差为4例、治疗有效率为76%;实验组患儿疗效较好为18例、一般3例、差为1例，治疗有效率为98%.详见表1.

表1　两组患者疗效情况进行比较(例)

2. 2两组患儿病理性黄疸消退时间比较对照组患儿黄疸消退时间为(7. 42±6. 20)d;实验组患儿黄疸消退时间为(3. 74±5. 30)d，两组比较差异有统计学意义(P＞0. 05)，详见表2.

表2　两组黄疸消退时间比较

3　讨论

茵栀黄颗粒为中药合成制剂，主要成分有:茵陈、栀子、黄芩苷、金银花等，具有清热解毒、通肝退黄等功效，对于治疗病毒感染引起的黄疸症状具有一定疗效，可预防黄疸症状加重与胆红素脑病发生.临床多联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸.

新生儿黄疸一般常在出生24h后出现，为正常生理现象之一.新生儿出现皮肤、眼虹膜及黏膜黄染现象在1～2周内会自行消退.主要原因为新生儿出生后代谢功能异常，机体无法进行胆红素代谢，从出生时胆红素17～51μmol/L逐渐达到86μmol/L或者以上.若黄疸出现时间过早、持续时间较长，且反复出现，则会转变为病理性黄疸[4]，病理性黄疸均有引发核黄疸的可能.核黄疸治疗效果差且愈后后遗症较多，严重者可致患儿死亡.临床常见的病理性黄疸有:①溶血性黄疸.最常见原因是ABO溶血，母亲与胎儿的血型不合引起的;②感染性黄疸多于细菌、病毒感染影响胆红素代谢引起黄疸;③阻塞性黄疸多因患儿先天胆管胆道畸形引起;④母乳性黄疸是较为特殊的一种黄疸病征，可在母乳喂养前后加重.病理性黄疸严重时可导致胆红素脑病，易造成新生儿后遗症或死亡[5].

本次实验中42例病理性黄疸新生儿中实验组采用蓝光、茵栀黄颗粒联合治疗病理性黄疸总有效率为98%;对照组采用单一蓝光治疗病理性黄疸总有效率为76%.两组间疗效差异具有统计学意义(P＜0. 05).实验组黄疸消退时间明显比对照组短，说明蓝光、茵栀黄颗粒联合治疗比采用单一蓝光治疗新生儿黄疸效果更加显著，能有效改善新生儿黄疸与加速黄疸消退.

综上所述，蓝光、茵栀黄颗粒联合治疗新生儿病理性黄疸比单一蓝光照射治疗效果更优，值得临床推广应用.

参考文献

[1]伍庭林，伍廷平．新生儿病理性黄疸蓝光、茵栀黄颗粒联合治疗疗效分析[J]．中国医药导刊，2013，(12): 2042－2042，2044．

[2]张秋月，王竹颖，李颖翠，等．生后24h胆红素预测新生儿黄疸意义[J]．哈尔滨医科大学学报，2012，46(5): 463－464，467．

[3]缪颖玲．新生儿黄疸蓝光治疗的护理干预[J]．中国医学创新，2010，7(11): 105－106．

[4]董丽滨．茵栀黄注射液加蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸疗效观察[J]．牡丹江医学院学报，2010，02: 50－51．

[5]孙慧，陈荣光，何冬琴，等．优质护理服务模式在黄疸蓝光照射治疗新生儿中的作用[J]．国际护理学杂志，2012，31(10): 1870－1872．

收稿日期:( 2014. 10. 22)

【文章编号】1007－8517(2015)02－0067－02

【文献标志码】A

【中图分类号】R722. 17