大黄合芒硝外敷防治剖宫产术后切口愈合不良80例临床观察

2016-01-26桂陆琼云南省富源县人民医院产科云南富源655500

中国民族民间医药 2015年2期

桂陆琼云南省富源县人民医院产科，云南　富源　655500

桂陆琼
云南省富源县人民医院产科，云南富源655500

【摘要】目的:观察大黄芒硝外敷防治剖宫产术后切口愈合不良的临床效果.方法:选取行剖宫产手术后切口愈合不良患者160例，随机分为研究组、对照组各80例.对照组在手术以后采取利凡诺尔湿纱布外敷，研究组在手术以后采取大黄联合芒硝混合粉外敷，对两组各项临床指标变化给予分析研究.结果:研究组切口脂肪液化以及切口感染积脓发生率明显短于对照组(P＜0. 05);研究组切口硬结消退时间明显低于对照组(P＜0. 05);研究组切口表面红肿消退时间与对照组比较，差异不具有统计学意义(P＞0. 05).结论:剖宫产术后采取大黄联合芒硝混合粉外敷，可以使切口脂肪液化以及切口感染积脓的发生率明显降低，对手术以后切口愈合起到良好的促进作用，具有临床推广价值.

【关键词】切口愈合不良;剖宫产;中药外敷

剖宫产是产科医生解决难产、异常分娩以及紧急抢救母婴生命的重要措施.但是因该术式减少了产道对婴儿的挤压，不仅对呼吸系统功能有非常大的影响，并且产妇还会出现切口愈合不良情况[1].笔者选取剖宫产手术以后切口愈合不良的病人160例，对当中80例病人在术后采取大黄联合芒硝混合粉外敷，对其防治切口愈合不良效果进行分析研究，现报告如下.

1　资料与方法

1. 1一般资料选取2010年8月至2014年1月进行剖宫产术后切口愈合不良的病人160例，所有病人腹壁脂肪层厚度在2cm以上，手术以后体温在37. 5℃以上，切口表面红肿，没有明显渗液，皮下有不同程度的硬结.随机分为研究组与对照组，每组各80例.研究组病人年龄在21～43岁，平均年龄为(27. 3±4. 3)岁;对照组病人年龄在19～41岁，平均年龄为(25. 1±3. 9)岁.两组病人相关临床资料差异无统计学意义(P＞0. 05)，可以进行对比分析.

1. 2方法研究组在术后第二天对病人采用大黄联合芒硝外敷切口，具体方法为:取大黄粉30g、芒硝粉120g，充分混合后用消毒纱布进行包裹，之后外敷在腹部切口处.对照组在术后第二天对病人采取1%的利凡诺尔湿纱布外敷在腹部切口处.两组每天更换药物一次，一个临床疗程为5d.观察1～2个临床疗程，全部采取广谱抗生素、补充液体治疗一直到体温恢复正常[2].

1. 3观察指标对两组病人切口表面红肿消退时间、切口脂肪液化、皮下硬结消退时间以及切口感染积脓发生情况给予详细记录，同时给予对比分析.

1. 4统计学处理采取SPSS15. 0统计学软件进行分析.计量资料以(x±s)表示，组间比较行t检验;计数资料以(%)表示，采用χ2检验，P＜0. 05为差异具有统计学意义.

2　结果

2. 1两组切口表面红肿消退时间以及皮下硬结消退时间对比研究组皮下硬结消退时间平均为(3. 2±2. 3)d，明显短于对照组(P＜0. 05);研究组切口表面红肿消退时间平均(3. 4±0. 9)d，与对照组比较，差异不具有统计学意义(P＞0. 05)，详见表1.

表1　两组切口表面红消退时间以及皮下硬结消退时间对比(x±s，d)

2. 2两组切口脂肪液化以及感染积脓发生率对比研究组没有1例病人出现切口脂肪液化以及切口感染积脓;对照组有5例出现切口脂肪液化，4例出现切口感染积脓，差异具有统计学意义(P＜0. 05)，详见表2.

表2　两组切口脂肪液化以及感染积脓发生率对比[例(%)]

3　讨论

对部分难产以及伴有相关合并症的孕妇采取剖宫产术，被众多医院广泛应用[3].但对于术前有阴道试产、阴道炎、低蛋白血症、胎膜早破、怀孕期间贫血、肥胖以及第二次剖宫产疤痕腹壁等相关感染以及非感染诱因的孕妇而言，经常会出现剖宫产腹部切口愈合不良情况.其临床症状主要为切口脂肪液化和感染积脓等.笔者抽取最近几年进行剖宫产并出现切口愈合不良情况的患者为研究对象，对照组采取利凡诺尔湿布外敷在腹部切口处，虽然可使切口感染积脓以及脂肪液化的发生率有一定程度的降低，但临床预防效果相对较差[4].

大黄，性苦寒，入胃、大肠、肝经，具有泻下的功效[5].临床药理研究结果发现，大黄当中的主要成分大黄苷元、大黄苷、蒽醌衍生物以及鞣质，对真菌、病毒以及细菌等可以起到良好的抑制作用，同时还具有利尿、清热解毒之功效，可使微小循环得到明显改善[6].另外，大黄酚以及大黄素甲醚具有良好的止血作用.芒硝成分主要是

总之，剖宫产术后采取大黄联合芒硝混合粉外敷，可使切口感染积脓以及脂肪液化的发生率明显降低，使切口表面红消退时间和皮下硬结消退时间明显缩短，对病人产后恢复以及预后起到良好的促进作用.

参考文献

[1]张在英，张学梅．大黄、芒硝外敷促进二次剖宫产切口愈合的观察[J]．医学创新研究，2008，5(3): 129．

[2]鲁玲娟．大黄芒硝结合频谱仪治疗妇产科手术后切口愈合障碍[J]．浙江中医学院学报，2003，27(6): 23－24．

[3]王玉梅．大黄、芒硝外敷用于促进妇科术后切口愈合[J]．医学理论与实践，2009，22(1): 67．

[4]茅惠群．应用大黄、芒硝治疗腹部手术切口愈合不良100例疗效分析[J]．中国医疗前沿，2009，4(21): 53．

[5]黄金花．大黄芒硝局敷辅以微波用于剖宫产术后切口愈合不良的观察与护理[J]．青海医药杂志，2011，41(1): 42－43．

[6]张美华．大黄芒硝外敷促进剖宫产术后腹部切口愈合效果观察[J]．中医中药，2011，49(15): 66－77．

[7]孙荣，孙锐，林长萍．大黄芒硝外敷促进剖宫产术后切口愈合疗效观察及护理[J]．Guide of China Medicine，2013，11(9): 310－311．

收稿日期:( 2014. 10. 14)

作者简介:桂陆琼(1965－)，女，回族，副主任医师，本科学历，主要从事产科临床方面的工作.

【文章编号】1007－8517(2015)02－0031－02