替米沙坦采用不同给药时间用于高血压治疗的疗效分析

徐谭，刘如平，袁俊强.信阳市中心医院心内科，河南信阳　464000；.信阳市中心医院输血科，河南信阳　464000

替米沙坦采用不同给药时间用于高血压治疗的疗效分析

徐谭1，刘如平2，袁俊强1
1.信阳市中心医院心内科，河南信阳464000；2.信阳市中心医院输血科，河南信阳464000

[摘要]目的探究在高血压治疗中替米沙坦不同给药时间的治疗效果。方法整群选取该院在2013年3月—2015年3月期间收治的96例高血压患者，根据给药时间的不同将其分为对照组及观察组，两组患者均采用替米沙坦进行治疗，对照组在早晨给药，而观察组在晚间给药，对两组患者的治疗效果。结果经治疗，两组的疗效对比差异无统计学意义（P>0.05），而杓型高血压比例对比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论高血压治疗中替米沙坦具有较好的治疗效果，尤其在晚间给药效果更佳，在临床上值得推广应用。

[关键词]替米沙坦；给药时间；高血压；治疗效果

高血压作为一种常见的心脑血管疾病，对人们的生活质量有极大的影响[1]。治疗高血压的药物也随着医学的发达逐年增多，在降压药物中替米沙坦就是一种常用药物，而不同的用药时间会产生不同效果，为进一步探究在治疗高血压中应用替米沙坦的临床治疗效果，并分析不同给药时间的效果，该研究整群选取该院在2013年3月—2015年3月期间收治的96例高血压患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院在2013年3月—2015年3月期间收治的96例高血压患者，所有患者均被诊断为高血压患者。根据给药时间的不同，将其分为对照组和观察组，每组有患者48例，其中对照组由35例男性患者和13例女性患者组成，年龄在35~78岁之间，平均年龄为（51.6±12.4）岁，病程在1~14年，平均病程为（6.1±3.9）年；观察组由36例男性患者和12例女性患者组成，年龄在36~77岁之间，平均年龄为（51.5±12.2）岁，病程在1~13年，平均病程为（6.5±3.7）年。两组患者的一般资料进行对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均采用替米沙坦片（国药准字H20051854）。观察组在晚间给药，即在晚间8点整给予患者替米沙坦，80 mg/次，1次/d。在进行1个月治疗后，对患者用动态血压监测仪进行24 h血压监测，时隔30 min对患者血压进行记录。对血压记录进行统计和分析，将24 h平均血压进行计算，并计算8:00 am-10:00 pm之间的平均血压，1:00 pm-3:00 pm之间的平均血压。对照组在早晨8点给药，其余与观察组相同。

1.3观察指标

对两组患者的24 h平均血压、8:00 am-10:00 pm之间的平均血压、1:00 pm-3:00 pm之间的平均血压进行观察，对杓型血压患者进行检测，计算其比例，对两组患者血压控制情况进行对比。

1.4统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对两组数据进行统计、分析和处理，计数资料用t检验，计量资料应χ2检验，当P<0.05时，表示两组对比差异具有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组患者治疗前后血压控制情况

与治疗前相比，观察组和对照组经治疗后其效果均很明显，但是对比治疗后的情况，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗前后血压控制情况对比[（±s），mmHg]

表1　两组患者治疗前后血压控制情况对比[（±s），mmHg]

观察组（n=48）对照组（n=48）tP组别147.02±7.85 147.11±7.19 0.0586 0.9534 121.98±6.07 121.85±6.03 0.1053 0.9164 86.50±4.51 86.45±3.82 0.0586 0.5934 78.24±2.73 79.19±2.41 1.8074 0.0739 24 hSBP治疗前　治疗后24 hDBP治疗前　治疗后

2.2两组患者杓型血压比例对比

在1个月的治疗后，会使得非杓型血压患者调整为杓型血压，对两组杓型血压患者进行统计和比较，观察组48例患者中有杓型血压为45例，其所占比例为93.75%，对照组48例患者中有杓型血压为33例，所占比例为68.75%，两组对比有明显的差异，χ2=9.8462，P< 0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

近些年来，高血压的发病率呈现逐年增长的趋势，对人们的生命健康造成了严重的威胁，对患者的生活质量造成了影响，在高血压治疗中一般给予相应的降压药进行治疗，而不同的降压药具有不同的效果，同一种降压药不同时间给予其治疗效果也会不同，因此明确给药的时间，对提升治疗效果具有重要的意义[2-3]。

在临床上替米沙坦是一种常见的降压药物，其属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物[4-5]。不但具有降压的效果，而且对治疗由高血压导致的心衰、肾衰及动脉硬化具有较好的治疗效果[2]。高血压用药的原则为以血压波峰段为依据，将人体机能的损害降低，时间的变化会对人体的血压有影响。很多因素对高血压患者造成影响，使其血压持续升高，影响血压波动，造成波动不明显或者消失，此种情况为非杓型高血压，没有良好的预后[6-7]。

本研究采用替米沙坦对高血压进行治疗，其效果较好，同时对不同时间给药进行了研究，从结果中显示，两组患者血压控制情况均较好，但无明显的差异，而对比两组患者的杓型血压比例，观察组杓型血压比例为93.75%，对照组杓型血压比例为68.75%，两组对比，χ2=9.8462，P<0.05，差异具有统计学意义。证明在晚间给药的杓型血压比例较高，证明替米沙坦在晚间8时给药效果更佳，对纠正非杓型血压具有重要的作用。而对于杓型血压患者而言，由于其有明确的波峰，在晚间8时给药较好。在晚间进行给药可以对血管紧张素Ⅱ水平具有抑制作用，可有效降低血压，对夜间血压波动异常进行纠正。本文的研究成果与其他研究结果相比更加确切，为治疗高血压提供了有利的依据。

综上所述，在治疗高血压中应用替米沙坦具有较好的临床治疗效果，而通过对早晨和晚间的用药进行对比可知，在晚间给药可以对异常血压波动有纠正作用，将杓型高血压的比例增加，将非杓型高血压比例降低，对患者的血压进行有效的控制，避免病情的发展，以便提升其患者的生活质量。因此，替米沙坦在晚间给药对治疗高血压具有明显的效果，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]汪全海，宋秀丽，丁伶灵，等.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压效果的Meta分析[J].中国临床药理学杂志，2013,29(6)：423-425，428.

[2]赵艳，韩宁，赵洪民.替米沙坦不同给药时间治疗各种高血压类型疗效研究[J].中国全科医学，2011，14 (10)：1101-1103.

[3]王琪.替米沙坦联合吲达帕胺治疗高血压120例[J].中国基层医药，2011，18(z2)：49-50.

[4]郑婷婷.替米沙坦治疗高血压并阵发性心房颤动患者的疗效观察[J].社区医学杂志，2014，12(14)：43-44.

[5]蔡文标，冯建启，刁军，等.替米沙坦采用不同给药时间对于高血压临床疗效的对比分析[J].心血管病防治知识，2014，13(5)：15-16.

[6]王志敬，周茂峰，许东伟，等.替米沙坦预防高血压并阵发性房颤患者房颤复发的效果及机制[J].山东医药，2011，51 (23)：7-9.

[7]苗红.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2012，14(4)：651-652.

Observation on Efficacy of Telmisartan Administered at Different Times in Treatment of Hypertension

XU Tang1, LIU-Ru-ping2, YUAN Jun-qiang1
1. Department of Cardiology, Xinxiang Central Hospital, Xinyang, Henan Province, 464000 China;2. Department of Blood Transfusion, Xinxiang Central Hospital, Xinyang, Henan Province, 464000 China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of telmisartan administered at different times in the treatment of hypertension. Methods 96 patients with hypertension admitted to our hospital from April 2013 and April 2015 were divided into control group and observation group according to different administration time. All the patients were treated with telmisartan. The control group underwent morning administration while the observation underwent evening administration. The therapeutic effect was compared between patients of the two groups. Results After treatment, no statistically significant difference can be found in therapeutic effect between the two groups, P>0.05, but in terms of the proportion of dipper hypertension, the observation group was significantly higher than the control group with statistical difference, P<0.05. Conclusion Telmisartan in the treatment of hypertension has good therapeutic effect especially when it is administrated in the evening, and this method should be widely applied in clinical practice.

[Key words]Telmisartan; Administration time; Hypertension; Therapeutic effect

收稿日期：（2015-07-15）

[作者简介]徐谭（1979-），男，河南信阳人，本科，主治医师，研究方向:冠脉介入术。

[文章编号]1674-0742（2015）10（c）－0132-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R5