非侵入性呼吸机治疗急诊低氧血症的临床效果观察

廉秀华

非侵入性呼吸机治疗急诊低氧血症的临床效果观察

廉秀华

【摘要】目的 对非侵入性呼吸机治疗急诊低氧血症患者的临床效果进行观察。方法 将我院82例低氧血症患者分组，对照组常规治疗，观察组行非侵入性呼吸机治疗。结果 两组患者的呼吸频率、心率、SaO2、PaO2以及PaCO2等指标对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 采用非侵入性呼吸机治疗低氧血症患者，能够改善患者临床症状，并提高生活质量，具有较高的可靠性与安全性。

【关键词】急诊；低氧血症；非侵入性呼吸机；生活质量

低氧血症为临床中常见呼吸科疾病，主要由于血液中氧量不足导致。支气管、中枢神经系统以及肺部病变等因素均会导致低氧血症，患者主要伴有严重呼吸困难症状，如治疗不及时，会发生呼吸衰竭，严重时会给患者生命健康带来威胁。研究指出[1]，治疗急诊低氧血症患者应用非侵入性呼吸机能够可取得良好的疗效。探讨41例急诊低氧血症患者采取非侵入性呼吸机治疗的疗效，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年6月～2014年2月收治的82例低氧血症患者作为研究对象，其中男性45例，女性37例，年龄25～65岁，平均年龄（46.2±2.3）岁，致病原因：34例左心衰竭，24例严重性肺炎，12例创伤性湿肺，7例过敏性休克，5例中毒致休克；随机将患者分为观察组与对照组，各41例，两组患者的年龄、性别以及致病原因等一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组应用常规疗法治疗，主要应用简易面罩治疗。观察组应用非侵入性呼吸机（美国伟康呼吸机）治疗，应用PSV＋IMV＋PEEP访视，采用鼻面罩，将PSV压力控制为15～20 cm H2O，将IMV呼吸频率控制为15～20次/分，将PEEP控制为4～8 cm H2O，吸入氧浓度为5～8 L/min，浓度控制在45%～50%。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前和治疗后15 min的呼吸频率、血氧饱和度（SaO2）、心率、氧分压（PaO2）、pH值以及二氧化碳分压（PaCO2）等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行实验数据的分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

治疗前，观察组患者的呼吸频率、心率、SaO2、PaO2、PaCO2、pH值等指标对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。治疗后，观察组的呼吸频率、心率、PaCO2等指标均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组的SaO2、PaO2指标高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者的pH值对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。见表1。

3　讨论

低氧血症发生是由于血液内含氧量不足，使动脉血氧分压值降低，甚至低于健康同龄人的正常下限，主要临床表现为血氧饱和度、血氧分压下降。由于低氧血症发生速度、程度以及持续时

表1　两组治疗前后相关指标分析±s）

表1　两组治疗前后相关指标分析±s）

组别 　　时间 　　呼吸频率（次/min） 心率（次/min） 　SaO2（%） 　PaO2（mm Hg） 　PaCO2（mm Hg） pH观察组 　　治疗前 　34±9.0 　123±18.0 　69.8±7.2 　42.0±5.6 　46.2±4.3 　7.35±3.0治疗后15 min 　27±7.0 　114±8.0 　95.5±2.9 　80.1±7.2 　48.1±5.2 　7.39±2.0对照组 　　治疗前 　36±3.0 　119±16.0 　68.6±5.0 　43±4.2 　45±4.0 　7.41±2.0治疗后15 min 　35±4.0 　120±2.0 　81.2±4.3 　52.2±8.0 　50.2±4.5 　7.36±2.0

间等指标不同，其给机体带来的影响也不尽相同。低氧血症不仅为临床呼吸科的一种常见危重症，而且还是呼吸衰竭的重要临床表现。BiPAP也就是呼吸机双相气道正压通气，以压力支持通气（PSV）和自主呼吸状态下持续气道内正压为组合形式。应用时，不需要进行插管或者气管切开，应用较方便。压力支持通气在自主吸气过程中，主要应用设定好的吸气气道正压，可有效克服气道阻力，并与呼吸机相互协助，在减轻负荷下做功；患者自行控制呼吸频率。吸气用力程度、呼吸系统顺应性、气道阻力以及压力支持水平等决定着送气时间、通气流速以及潮气量等指标。因此，同其他通气模式相比，更加符合生理状态；呼气时，人为施加气道正压，能够有效增加功能残气量，防止气道萎缩，并有效改善肺泡通气功能。此外，其具有较好的同步功能，能够对气流量进行自动调节，且体积较小，方便携带，操作较简单[2]。临床主要将PaO2及SaO2作为诊断低氧血症的重要标准[3]，本研究结果显示，治疗后观察组PaO2及SaO2均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，采用非侵入性呼吸机治疗低氧血症，能够改善临床症状。

参考文献

[1] 宋先荣，程兆云，刘富荣，等. 急性A型主动脉夹层术后低氧血症的相关因素分析[J]. 中华胸心血管外科杂志，2015，31（5）：286-289.

[2] 向军，黄桃. PHILIPS V60呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析[J].医疗卫生装备，2015，36（4）：75-77.

[3] 杨茂翠. COPD并呼吸衰竭应用无创正压通气治疗的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（11）：64-65.

作者单位：137300吉林省白城市镇赉县人民医院急诊内科

Observation Clinical Effect of Non-invasive Ventilation in Treatment of Emergency Hypoxemia

LIAN Xiuhua Zhenlai County the People’s Hospital Emergency Medicine in Jilin Province, Baicheng 137300, China

[Abstract]Objective Observation the clinical effect of non invasive ventilator in the treatment of patients with acute hypoxia. Methods Selected 82 cases with hypoxia in our hospital, were divided into the control group adopt conventional treatment, the observation group were treated with noninvasive ventilation. Results Compared the respiratory rate, heart rate, SaO2, PaO2and PaCO2, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Non-invasive ventilator can improve the clinical symptoms and improve the quality of life in patients with hypoxia. It has high reliability and safety.

[Key words]Emergency, Hypoxemia, Non-invasive ventilator, Quality of life

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.077

【文章编号】1674-9308（2015）23-0107-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R459.7