糖化血红蛋白检测在诊断妊娠糖尿病方面的效果评价

庄凌芳

糖化血红蛋白检测在诊断妊娠糖尿病方面的效果评价

庄凌芳

【摘要】目的 评价糖化血红蛋白检测在诊断妊娠糖尿病方面的效果。方法 选取2012年12月～2014年12月我院收治的80例妊娠糖尿病（GDM）患者作为研究组，选取同期来我院进行孕期检查的80例血糖正常孕妇作为参照组。检测两组孕妇HbAlc、OGCT、FPG等指标，度检测结果进行比较。结果 研究组孕妇FPG以及糖耐量试验第1 h、2 h、3 h的血糖水平均显著高于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；两组孕妇HbAlc比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。尿糖检验后，80例妊娠糖尿病患者HbAlc检测阳性者25例，阳性率为31.3%。

结论 糖化血红蛋白检测在诊断妊娠糖尿病方面具有一定的价值，可为

作者单位：353000 福建医科大学附属南平第一医院临床早期诊断作出重要参考。

【关键词】糖化血红蛋白；临床效果；妊娠糖尿病

GDM在中、晚期孕妇中的发病率较高，其可导致孕妇出现胎膜早破等情况，危及母婴生命安全。针对疑似GDM者临床主要采用口服糖耐量的试验进行确诊，但因其操作过程比较繁琐，在加上孕妇行动受限，这些为临床作出正确诊断增加了很大的难度。因此，选择一种新型的科学合理、准确安全的检测方法，具有非常重要的临床意义[1]。本文旨在分析糖化血红蛋白检测在诊断妊娠糖尿病方面的效果，现作如下总结报道：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12月～2014年12月我院收治的80例妊娠糖尿病（GDM）患者作为研究组，患者年龄24～42岁，平均年龄（30.5±2.5）岁，孕周25～29周，平均孕周（27.6±1.3）周。选取同期来我院进行孕期检查的80例血糖正常孕妇作为参照组，孕妇年龄25～40岁，平均年龄（32.5±2.3）岁，孕周23～27周，平均孕周（26.5±1.2）周。对两组孕妇的基本资料进行对比，差异并不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

取葡萄糖50 g加入200 ml水，指导孕妇在5 min内服下，1小时后抽取两组研究对象适量静脉血，对其进行血糖浓度检验，若孕妇血糖浓度≥7.8 mmol/L，则在3天后需要再次对其进行糖耐量试验。

在两组孕妇清晨空腹状态下取静脉血3 ml，采用化学发光法对两组FBG（空腹血糖）、HbAlc水平进行检验。将75 mg葡萄糖融入250 ml水中，指导产妇5 min中内服下，然后对服下第1 h、第2 h、第3 h的血糖水平进行检测，FBG＞5.8 mmol/L表示异常，HbAlc正常范围3.0%～6.5%，空腹5.8 mmol/L、1 h在10.6 mmol/ L以上，2 h在9.2 mmol/L以上，3 h在8.1 mmol/L以上为OGCT异常的诊断标准。

1.3统计学方法

全部数据借助SPSS 19.0软件处理分析，计量资料使用（±s）表示，组间比较行t检验，计数资料使用（%）表示，组间比较行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组研究对象HbAlc与糖耐量试验检测结果

研究组孕妇FPG以及糖耐量试验第1 h、2 h、3 h的血糖水平均高于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），两组孕妇HbAlc比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具体数据见表1。

2.2分析研究组HbAlc检测结果

尿糖检验后，80例妊娠糖尿病患者HbAlc检测阳性者25例，阳性率为31.3%。

3　讨论

随着生活方式的改变，妊娠糖尿病的发生率呈现逐年上升趋势。根据相关学者的研究报告显示[2]，孕妇人群中妊娠糖尿病的发生率将近4%左右，其是妊娠期最常见、也是发生率最高的一种合并症。GDM在妊娠中、晚期时发生率最高，餐后血糖水平升高是此类患者的主要临床表现，孕周的不断增加，胎儿对葡糖糖的利用率也会随之上升，与此同时，孕妇的肾糖阀值呈下降趋势，部分葡萄糖可随尿液排出。妊娠糖尿病对母婴具有非常严重的危害，其很容易导致新生儿畸形、早产流产、妊高症、巨大胎儿等，妊娠糖尿病患者中4%～12.9%都会出现新生儿畸形情况，而且此类疾病也会引起孕妇贫血，增加感染及产后高血压、糖尿病等

疾病的发生率[3]。

临床方面针对妊娠糖尿病产妇主要采用检测空腹血糖和进行糖耐量试验等方法进行判断，空腹血糖具有较高的漏诊率，单纯检测空腹血糖很难对妊娠糖尿病患者做出准确筛选。葡萄糖耐量试验对妊娠糖尿病可作出明确诊断，但此种检查方法也具有一定的限制，其不仅需要长时间测定，对时间的限制要求也非常严格，再加上操作程序并不简单，容易受到诸多因素的干扰，糖化血红蛋白是人体内红细胞之中血红蛋白与糖基化的一种产物，其反应过程需要一定的不可逆性和连续性，红细胞的寿命大概在4个月左右，因此，糖化血红蛋白检测方法，可将机体3个月左右的血糖控制水平充分反应出来[4]。糖化血红蛋白的生成量和血液之中的葡萄糖浓度密切相关，二者之间呈现正比，采用糖化血红蛋白水平检测方法目前已经成为临床检验妊娠糖尿病的金标准，但有关此种检查方法测定糖尿病的研究却比较少[5]。本组研究中，尿糖检验后，80例妊娠糖尿病患者HbAlc检测阳性者25例，阳性率为31.3%。分析其原因可能是血红蛋白与血糖反应的速度并不快，而孕妇的血糖水平需要在升高一段时间后，其血液中HbAlc水平才能表现出明显的升高趋势。本组研究还得到如下结果，研究组孕妇FPG以及糖耐量试验第1 h、2 h、3 h的血糖水平均高于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；两组孕妇HbAlc比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。由此可以证明，糖化血红蛋白检测在诊断妊娠糖尿病方面具有一定的价值，可为临床早期诊断作出重要参考。

综上所述，糖化血红蛋白水平是检测妊娠糖尿病的重要手段，但也存在一定的限制性，临床应同时结合其他诊断方法，以便提高诊断准确率。

表1　比较两组研究对象HbAlc与糖耐量试验检测结果（x-±s）

参考文献

[1] 邢正皓，陶萍. 糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断与监测中的意义[J]. 国际检验医学杂志，2014，9(24)：3440-3441.

[2] 林国新，李素梅，陈金星，等. 孕早期糖化血红蛋白与妊娠糖尿病的关系[J].中国糖尿病杂志，2011，19(9)：17-19.

[3] 白忠旭，张卫东，赵香梅，等. 糖化血红蛋白对妊娠糖尿病诊断

价值的Meta分析[J]. 现代预防医学，2009，36(15)：2817-2819.

[4] 王欣蓉. 糖化白蛋白在妊娠期糖尿病筛查及诊断中的价值探讨[J]. 中国实验诊断学，2014，30(4)：613-614.

[5] 吕宜华，李淑明. 糖化血红蛋白检测在妊娠糖尿病筛查中的应用[J]. 山东医药，2009，49(13)：97-98.

Effect Evaluation of Glycated Hemoglobin Test in the Diagnosis of Gestational Diabetes

ZHUANG Lingfang, Nanping the First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Nanping 353000, China

[Abstract]Objective To evaluate glycosylated hemoglobin detection in the diagnosis of gestational diabetes mellitus. Methods selected in December 2012 to December 2014, our hospital 80 cases of patients with gestationalbook=7,ebook=326diabetes mellitus (GDM) as a team, selected at the same time to the hospital for pregnancy check 80 cases of normal pregnant women as control group. Detection of two groups of pregnant women HbAlc, OGCT, FPG and other indicators, degree of comparing test results. Results The team pregnant women FPG and glucose tolerance test of 1 h, 2 h, 3 h blood glucose levels were significantly higher than that of control group, there are statistically significant difference (P<0.05), Two groups of pregnant women HbAlc comparison, no statistically significant difference (P>0.05). Glycosuria, after testing, 80 cases of patients with gestational diabetes mellitus HbAlc test positive for 25 cases, the positive rate was 31.3%. Conclusion HbAlc test has certain value in diagnosis of gestational diabetes, we can make the important reference for early clinical diagnosis.

[Key words]Glycosylated hemoglobin, Clinical effect, Gestational diabetes mellitus

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.027

【文章编号】1674-9308（2015）21-0036-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R714.25