心血管内科住院患者医院感染的临床特征

金林

心血管内科住院患者医院感染的临床特征

金林

【摘要】目的 探讨心血管内科住院患者医院感染的临床特征。方法 回顾分析患者临床资料，并分析医院感染的临床特征。结果 心血管内科住院患者医院感染主要受年龄、住院时间、心功能、侵入性操作、合并疾病和服用抗菌药物等有关。结论 研究心血管内科住院患者医院感染临床特征有利于患者病情的改善。

【关键词】心血管内科住院患者；医院感染；临床特征

心血管内科住院患者容易受到医院感染，严重影响着患者的预后和尽快康复。本文主要分析心血管内科住院患者医院感染的临床症状及主要的影响因素，进而为有效的预防措施的实施奠定基础，促进住院患者病情的改善，并详细报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以2013年3月～2014年9月我院收治的心血管内科住院患者中选取90例作为观察对象，其中包括的疾病类型有冠心病、高血压心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠状动脉造影、心脏起搏器安置术、扩张性心脏病及其他类型的心血管内科疾病；采用包括气管插管及切开、深静脉插管、留置导尿管、鼻饲、呼吸机等侵入性介入治疗的住院患者44例，采用广谱抗菌类药物的46例；根据心脏功能分级评定为30例Ⅱ级，31例Ⅲ级，29例Ⅳ级，男女患者各45例，年龄36～78岁，平均年龄（64±5.8）岁，病程3～28年，平均（12±3.5）年。

1.2医院感染诊断标准和研究方法

对所有患者根据卫生部颁发并施行的《医院感染诊断标准》为诊断依据，并以此为根据对所有患者实行回顾分析法，在参考住院患者临床资料的基础上，统计其医院感染率，观察并记录其感染部位，并分析和研究引发医院感染的因素及特征[1]。

1.3统计学分析

采用SPSS17.0软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用例数（n）和百分数（%）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1心血管内科住院患者医院感染并发率和感染部位结果

根据记录结果可以看出，所有心血管内科住院患者中有63例，医院感染率为70%，其中，感染的部位分布按出现例数由高到低依次为呼吸系统、泌尿系统、消化系统、皮肤及软组织和其他；同时，单个部位感染的最多，占19例，2个部位感染的有9例，其余为3个及以上部位感染。

2.2心血管内科住院患者医院感染的主要因素及预后影响

根据本研究的观察和分析结果来看，心血管内科住院患者的年龄偏高、住院时间较长、心功能低下、过多的侵入性操作、合并疾病的发生和长期服用抗菌药物等因素是医院感染的主要影响因素，且P＜0.05，影响有统计学意义，详见表1；发生医院感染的住院患者的预后结果为，心血管内科住院患者医院感染后11例死亡，而非感染中22例死亡，差异有统计学意义。

表1　心血管内科住院患者医院感染的主要因素分析

3　讨论

随着生活水平的提高以及人们生活方式的改变，各种心血管内科疾病已经成为世界范围内比较常见的疾病，并随着医学技术的进步，因心血管内科疾病引起的死亡率得到一定的控制，然而，该疾病常见的各种并发症，尤其是医院感染的发生率仍然处在上升的趋势，给住院患者的康复留下了极大的安全隐患。在本研究的基础上，本文又参阅了临床医学关于心血管内科住院患者医院感染的相关资料和临床实践，分析并总结出心血管内科住院患者医院感染的主要特征为：（1）医院感染的发生会随着住院时间的延长以及交叉感染的出现而增加；（2）心血管内科做住院患者的心功能分级越高，医院感染的机率越高；（3）住院患者的年龄越高，合并疾病的种类和发生越多，会直接增加医院感染概率。高龄患者自身免疫及生活自理等能力较差，而合并疾病的反复发生等也极大的诱发了感染的发生；（4）侵入性介入治疗的频发操作增加医院感染的机率。包括气管插管及切开、深静脉插管、留置导尿管、鼻饲、呼吸机等侵入性介入治疗操作会造成患者介入部位的直接受损，再加上过长时间的留置的导管等都得会引起尿道逆行感染、血液感染等进而直接诱发医院感染，尤其是医院感染多发的呼吸道、消化道、泌尿系统等部位；（5）长期服用抗菌药物在导致患者耐药性和破坏机体正常菌群的同时，也会带来更多的产酶菌株和致病菌条件，诱发各种继发性真菌感染等，加重住院患者医院感染的机率[2]。

为了进一步控制心血管内科住院患者医院感染的发生率，减少其受到的损害，促进病情的改善，应当针对其感染的病发因素和特征，进行提前的预防，进而为病情的彻底、真正康复奠定基础。因此，一方面，医院应当加强对心血管住院患者关于医院感染方面知识的宣教，帮助其增强预防意识，提高疾病的认知水平，并通过自身的合理行为降低医院感染的发生，促进病情的改善；另一方面，医院应当加强对心血管内科住院患者的规范化治疗。加强对心血管内科住院患者的专用物品、介入治疗器械及管道、住院环境等的消毒和管理，强化医护人员治疗和护理中的规范化程度，指导患者进行合理的饮食及生活，减少甚至避免接触医院感染的诱发因素，促进病患免疫能力的增强[3]。同时，应当合理的制定和选择病患服用的各种药物，尤其是各种抗菌药物，并科学合理的确定服用时机和剂量。另外，医院应当建立健全医院感染管理体制，进一步加大在组织建设、资金、人员等方面的投入，进而实现将心血管内科住院患者发生医院感染的机率降到最低的目的，真正的造福广大患者[4]。

综上所述，心血管内科住院患者发生医院感染在所难免，且带来的死亡率较高，危害较大。因此一定要针对其诱发因素和感染特征等表现，通过各种预防手段的实施，在很大程度上降低医院感染的发生。

参考文献

[1] 吴春妹. 心血管内科住院病人医院感染的临床特征[J]. 中医药管理杂志，2015（6）：51-52，64.

[2] 程晓丹. 心血管内科住院患者医院感染的临床特征分析[J]. 中国病原生物学杂志，2013（8）：750-752.

[3] 宋付凯. 261例心血管内科住院患者感染的临床特征分析[J]. 中国卫生产业，2014，11（6）：105-106.

[4] 李英. 新形势下基层医院感染管理存在的问题及对策[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：115-117.

作者单位：153000 黑龙江省伊春市中心医院

Clinical Characteristics of Hospital Infection in Patients With Cardiovascular Internal Medicine in Hospital

JIN Lin, Yichun central hospital in heilongjiang province, Yichun 153000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical characteristics of nosocomial infection in patients with cardiovascular diseases. Methods Retrospective analysis of clinical data, and analysis of clinical characteristics of nosocomial infection. Results The hospital infection in the department of internal medicine was mainly related to age, hospitalization time, heart function, invasive operation, combined disease and taking antibiotics. Conclusion To study the clinical characteristics of nosocomial infection in patients with cardiovascular department of internal medicine is helpful to improve the patient's condition.

[Key words]Cardiovascular department of internal medicine, Hospital infection, Clinical characteristics

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.064

【文章编号】1674-9308（2015）20-0088-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R181.3