益心舒胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

2016-01-25刘文立

中西医结合心脑血管病杂志 2016年6期

关键词：不稳定型心绞痛胸痹

刘文立，陈　娟

山西省心血管病医院(太原 030024)，E-mail：naoxueguan@126.com

益心舒胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

刘文立，陈娟

山西省心血管病医院(太原 030024)，E-mail：naoxueguan@126.com

摘要：目的观察益心舒胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将80例不稳定型心绞痛病人随机分为治疗组和对照组，治疗组病人采用益心舒胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗，对照组病人采用单硝酸异山梨酯片治疗，比较两组病人的疗效。结果治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为67.5%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论益心舒胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗不稳定型心绞痛，疗效确切，且无明显不良反应。

关键词：不稳定型心绞痛；益心舒胶囊；单硝酸异山梨酯片；胸痹

不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，属于内科急症，若不及时处理，有可能发展为急性心肌梗死或猝死，其治疗目标是稳定斑块、治疗心肌缺血、进行长期的二级预防。本研究选择80例不稳定型心绞痛病人作为研究对象，应用益心舒胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗，疗效确切，能够有效缓解病人的临床症状，且无明显不良反应，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年3月—2015年3月收治的80例不稳定型心绞痛病人作为研究对象，所有病人中无肝、肺、肾功能不全病人以及哺乳期妇女和孕妇，均符合不稳定型心绞痛的诊断标准。将80例不稳定型心绞痛病人随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组男22例，女18例，年龄45岁～70岁(58.30岁±7.28岁)；对照组男21例，女19例，年龄43岁～71岁(57.40岁±8.14岁)。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组病人均给予不稳定型心绞痛常规药物治疗。即给予硝酸酯类、肠溶阿司匹林、β-受体阻滞剂及他汀类调脂药物等。对照组病人给予单硝酸异山梨酯片每次20 mg，每日2次口服，共治疗1个月。治疗组病人给予益心舒胶囊联合单硝酸异山梨酯片每次20 mg，每日2次；益心舒胶囊(贵州信邦制药股份有限公司生产，规格为每粒0.4 g)，每次3粒，每日3次，共治疗1个月。

两组病人在治疗过程中均需要密切观察病人临床症状的缓解情况，用药后心电图的改善情况。观察药物的不良反应。

1.3疗效判定标准显效：临床症状消失或心绞痛发作次数减少及程度减轻(比用药前减少>80%)，心电图恢复正常或达到大致正常；有效：临床症状减轻，心绞痛发作次数减少50%～80%，心电图改善>50%，ST段回升>0.05 mV，或主要导联T波倒置变浅达50%以上，或T波由平坦变为直立；无效：症状及心电图表现与治疗前比较无明显变化。

1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计数资料以百分数(%)表示，组间比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗1个月后，治疗组显效26例(65.0%)，有效11例(27.5%)，无效3例(7.5%)，总有效率为92.5%；对照组显效12例(30.0%)，有效15例(37.5%)，无效13例(32.5%)，总有效率为67.5%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组病人均无明显的药物不良反应。

3讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病指的是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，或者是因为冠状动脉痉挛而导致心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[1]，简称冠心病。冠心病的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着人类健康，对本病的治疗及研究一直是医学界的热点课题。不稳定型心绞痛属于冠心病的一种类型，如不能及时恰当治疗，常引发急性心肌梗死，严重情况会危及病人生命。在我国，心绞痛的发病原因多由于冠状动脉粥样硬化导致。

益心舒胶囊是由人参、麦冬、五味子、黄芪、丹参、川芎、山楂组成，该药具有很强的益气复脉、活血化瘀和养阴生津作用。现代药理研究表明，人参能大补元气，复脉固脱，能抗缺氧、增强心肌收缩力，有抗炎、抗氧化及保护血管内皮功能的作用。黄芪有补中益气作用，可清除氧自由基，扩张血管和改善心功能，有降压、利尿作用。丹参有活血通络、祛瘀止痛的作用，可降低血黏度，抑制血管平滑肌细胞增殖，抑制血小板聚集，对抗血栓形成。麦冬有养阴生津作用，可抗心律失常，改善心肌缺血。五味子收敛止汗，有降脂、增强代谢及免疫力的作用。川芎有活血行气作用，能抑制血管收缩，扩张冠状动脉，改善心肌血氧供应，降低心肌的耗氧量，能抑制血小板凝集、预防血栓形成。山楂消食积、散瘀血，有降血脂、抗动脉粥样硬化作用[2]。

近年来研究发现，益心舒胶囊具有多靶点作用机制。益心舒胶囊可以调节内皮素和一氧化氮的动态平衡，改善血管内皮功能[3]；可以调节血脂，改善血脂代谢异常，减轻动脉粥样硬化程度[4]；能够降低血浆血小板α颗粒蛋白-140的水平，抑制血小板活化[5]；能够降低血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎症因子水平，抑制炎症反应[6]；能够降低血液黏稠度，改善冠脉微循环，预防血栓形成[7]。

本研究发现，对不稳定型心绞痛病人应用益心舒胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗，疗效显著，能够有效缓解病人的临床症状，且无明显不良反应。

参考文献：

[1]叶任高．内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：264-273.

[2]宋海萍，赵国定.益心舒胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7(2)：133-134.

[3]许伟源，郭航远，彭放，等.益心舒胶囊对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究[J].中国医院用药评价与分析，2010，10(12)：1112-1113.

[4]周照丽，李芮，张月辉，等.益心舒胶囊消退动脉硬化斑块的实验研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7(10)：1200.

[5]李静，李莉.益心舒胶囊对冠心病不稳定型心绞痛患者血小板活化功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(8)：908-909.

[6]戚德清，方颖.益心舒胶囊对急性冠脉综合征患者炎性因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(11)：1299-1300.

[7]陈满清，陈景开，夏阳，等.益心舒胶囊对中老年冠心病患者血流变的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8(5)：539-540.

(本文编辑郭怀印)

(收稿日期：2015-10-21)

中图分类号：R541.4R289.5