八段锦在冠心病病人三级预防中作用的研究进展

2016-01-25杨巧宁王培利于浩生王承龙

中西医结合心脑血管病杂志 2016年11期

关键词：八段锦危险因素冠心病

杨巧宁，谷　丰，王培利，于浩生，王承龙

杨巧宁1，谷丰2，王培利2，于浩生3，王承龙2

1.中国中医科学院(北京 100070)；2.中国中医科学院西苑医院；3.山东省诸城市人民医院

关键词：冠心病；八段锦；三级预防；危险因素

八段锦是我国传统气功中的著名功法之一，流传至今已有上千年的历史，宋朝洪迈所编的《夷坚志》即有记载。该功法融合了中医医理，武术调形之法，吐故纳新调息之法以及内视、存想、意守调神之法，经过历代学家的整理逐渐形成了系统完善的套路。八段锦主要包括八节动作：两手托天理三焦，左右开弓似射雕，调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，双手攀足固肾腰，攒拳怒目增气力，背后七颠百病消[1]。八段锦动作简单，易记易学，具有行气活血，协调五脏六腑的作用，适合不同人群练习以达到强身健体及治疗康复的效果。近年医务工作者观察了八段锦对心血管病病人不同时期的治疗作用，收到了较好的效果，现总结如下。

1八段锦在冠心病病人一级预防中的作用

一级预防是指针对冠心病危险因素的预防干预，冠心病危险因素包括早发冠心病家族史、吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、血脂代谢异常、肥胖及缺少运动，多项研究显示进行八段锦功法的练习可以改善部分相关危险因素。

顾克鹏等[2]观察了社区中老年人练习包括八段锦在内的健身气功后血脂的变化，试验中随机选取93例社区中老年人，按照不同年龄、不同性别分组，结果显示：老年组女性和男性总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)与锻炼前比较下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)，而中年组女性和男性高密度脂蛋白(HDL)与锻炼前比较有所升高，差异有统计学意义(P<0.05)。提示包括八段锦在内的健身气功可以有效防治高脂血症。刘俊荣等[3]选择3组不同血脂水平的中老年人群，又将同水平血脂人群随机分为练习八段锦组和非练习八段锦组，观察八段锦对低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的影响，结果显示八段锦可以降低低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白水平。周小青等[4]观察八段锦练习者锻炼前后的总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的变化，亦得出相似的结果。

杨明等[5]在3个社区中选取了60例临界高血压人群，随机分为试验组与对照组，试验组进行八段锦联合健康教育干预，随访12个月，结果显示试验组的收缩压和舒张压较试验前明显降低，与对照组比较也有明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，说明练习八段锦对临界高血压人群有明显降压效果。林芳等[6]观察55例1级高血压病人，用数字表法随机分为练习八段锦组和服用氨氯地平组，观察12周后发现两组血压较治疗前均明显降低(P<0.05)，而两组之间降压幅度相当，说明练习八段锦对高血压病人有一定的降压作用。陈辉等[7]不仅纳入了1级高血压而且纳入了2级高血压，八段锦组病人收缩压、舒张压及超敏C反应蛋白均较锻炼前降低(P<0.01)，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。说明八段锦对2级高血压也具有良好的降压效果。范国勤等[8]通过指导病人有规律进行八段锦运动，观察到病人不仅血压得到有效控制，而且在生理职能、社会功能、精神健康等方面有积极的改善。

伍艳明等[9]选取175例糖尿病亚健康病人(空腹血糖损害和糖耐量损害)，进行八段锦锻炼结合健康教育和饮食控制等综合措施干预，结果显示，对照组、健康教育组、八段锦组空腹血糖转化为正常所占百分比分别为11.86%、65.00%、69.64%，糖耐量试验餐后2 h血糖转化为正常所占百分比分别为6.78%、15.00%、48.21%，八段锦组优于健康教育组、对照组，说明八段锦在防治糖尿病方面有一定的干预作用。杨金禄等[10]选取上海市嘉定区某社区108例2型糖尿病病人，在原有药物治疗的基础上指导进行八段锦锻炼，经3个月和6个月检测空腹血糖和糖化血红蛋白，与干预前相比空腹血糖下降4.07%、7.85%，糖化血红蛋白分别下降1.84%、6.23%，说明八段锦锻炼能够改善社区2型糖尿病病人血糖水平。潘华山等[11]将48例糖尿病病人分为试验组和对照组，试验组进行八段锦运动干预和常规药物，对照组仅常规药物治疗，24周后观察到试验组治疗后肺活量显著增加，体重指数和腰臀比均显著下降，空腹血糖和糖化血红蛋白也显著下降。

2八段锦在冠心病病人二级预防中的作用

二级预防是指针对诊断为冠心病病人的干预措施，包括药物治疗和非药物治疗。林娟[12]选取了50例冠心病稳定型劳累性心绞痛病人，随机分为对照组和试验组，随访3个月后，两组病人心绞痛发作次数和心绞痛发作持续时间较前显著改善(P<0.05)，试验组与对照组相比，疗效更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)。提示八段锦可显著降低冠心病稳定型劳累性心绞痛病人心绞痛的发作次数，缩短心绞痛发作的持续时间，从而改善冠心病病人的临床症状。吴欣媛等[13]观察了62例冠心病病人练习八段锦前后精神状态的变化，于就诊当天完成抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS) 和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD) 评定，于就诊后第2天开始指导病人进行八段锦功法训练，每周3次，2周后再次进行SDS 和HAMD量表评定。发现冠心病合并抑郁状态病人的SDS总分和HAMD总分较干预前明显下降，差异有统计学意义(P<0.01)。显示了中医八段锦功法在治疗冠心病中的作用。

3八段锦在冠心病病人三级预防中的作用

三级预防指对冠心病病人后期康复，预防并发症及死亡。林小丽等[14]在临床中指导冠状动脉旁路移植术后病人进行八段锦运动康复，并形成了三期康复方案，经过两年的观察，发现病人运动耐量提高，社会回归良好。林小丽等[15]另外一项研究观察了冠状动脉搭桥术后病人练习八段锦生存质量的变化，结果表明生存质量量表症状、生理和心理维度得分均高于对照组(P<0.05)，心绞痛量表心绞痛躯体受限程度和满意程度也优于对照组(P<0.05)，表明八段锦运动促进冠心病搭桥术后病人康复，改善症状提高生存质量。

4小结

在冠心病的防治中目前形成了早发现、早治疗、防止病情恶化的三级预防方案，一级预防是指在没有形成冠心病时针对多种危险因素综合控制，即源头控制；二级预防指对患有冠心病病人采取药物或非药物改善冠状动脉供血和减轻心肌耗氧；三级预防是指针对冠心病病人进行康复治疗，预防或延缓如心律失常、心力衰竭等冠心病慢性合并症的发生，预防因心肌梗死复发再次住院及心因性死亡。以上研究显示了八段锦健身运动在冠心病三级预防均发挥了相应的作用。

八段锦每一式都与调理脏腑预防疾病有关，《内经》记载：“心肺有邪，其气留于两肘，肾有邪，其气留于两腘，肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀”。在八段锦练习中尤其强调手臂的旋转屈伸、下肢内收及指趾握固，这些动作有助于对各脏腑的刺激，达到畅通气血消结化瘀的作用。

冠心病属中医“胸痹心痛”范畴，其病机总属于本虚标实，标实寒凝、气滞、痰阻、血瘀交互为患，本虚为气血阴阳亏虚，其病位在心，但与肝、脾、肾有关[16]。而八段锦中第一式理三焦可以调畅气血，第二式宽胸可以畅通心肺，第三式使脾升胃降健生痰之源，第四式五劳七伤往后瞧针对情志致病，第五式摇头摆尾可以使心肾交通，第六式可以温命门固先天之本，第七式牵拉肝经募穴期门可以增强肝经舒畅气机功能，第八式的下颠可以激发督脉经气促进阴阳交通。有研究者总结八段锦有消结化瘀，畅通气血，舒肝强心，调理脾胃和固肾壮腰的作用[17]，可以针对冠心病的各个发病环节。

综上所述，八段锦在增进人体健康，防治冠心病的各个环节及各个时期均有良好的效果。但练习要循序渐进，强度适合，要有主动性和持之以恒的精神，如此必定会达到保健身心健康长寿的目的。

参考文献：

[1]国家体育总局健身气功管理中心.健身气功·八段锦[M].北京：人民体育出版社，2003：1-2.

[2]顾克鹏，胡光霞.太极拳和健身气功八段锦对社区中老年人血脂影响的研究[J].中国农村卫生事业管理，2014，34(8)：1027-1028.

[3]刘俊荣，朱丽光，李俊杰，等.“八段锦”对不同血脂水平人群HDL和LDL水平的影响[J].天津中医学院学报，2005，24(3)：121-122.

[4]周小青，曾云贵，杨柏龙，等.健身气功·八段锦对中老年人血脂的影响[J].北京体育大学学报，2007，30(6)：795-797.

[5]杨明，黄李双，杨筱多，等.八段锦联合健康教育对社区临界高血压人群干预作用的研究[J].按摩与康复医学，2013，4(3)：130-132.

[6]林芳，何琼霞.八段锦锻炼治疗老年人1级高血压的疗效观察[J].中国老年保健医学杂志，2014，12(3)：25-26.

[7]陈辉，周亚娜.八段锦对原发性高血压患者血压和血清超敏C反应蛋白的影响[J].中国康复医学杂志，2012，27(2)：178-179.

[8]范国勤，李彩兰.八段锦对1期老年高血压患者的血压及生活质量的影响[J].医药前沿，2014(17)：235-236.

[9]伍艳明，林凯玲，陈瑞芳.八段锦锻炼结合健康教育对175例糖尿病亚健康状态者血糖干预作用的研究[J].中国初级卫生保健，2008，22(2)：80-82.

[10]杨金禄，黄立新，李萍，等.八段锦锻炼干预辅助治疗社区2型糖尿病108例效果评价[J].中国初级卫生保健，2014，28(3)：80-81.