关于改良Hamra手术对眼袋伴发泪槽沟畸形患者的疗效观察

赵玉坤，毕铎石

关于改良Hamra手术对眼袋伴发泪槽沟畸形患者的疗效观察

赵玉坤，毕铎石

(齐齐哈尔医学院附属第一医院医疗美容科， 黑龙江 齐齐哈尔 161041)

目的 通过对眼袋伴发泪槽沟畸形患者应用改良Hamra眼袋手术临床疗效进行观察，以期为今后该治疗地有效开展提供一定借鉴。方法 采取随机选择法，选择我院2015年2月至2016年2月一年时间所收治眼袋伴发泪槽沟畸形患者50例作为研究对象，随后通过数表法将其平均分成对照组与试验组，其中前者采取传统Hamra手术，而后者则施以改良Hamra手术，最后对两组患者治疗总有效率及满意率进行对比，以此探究改良Hamra手术临床疗效。结果 ①两组患者治疗总有效率对比上，试验组以92%（23/25）高于对照组72%（18/25）；②两组患者满意度对比上，试验组88%（22/25）明显优于对照组60%（15/25）。此外，两项对比差异构成统计学差异（P＜0.05）。结论 通过本次对50例眼袋伴发泪槽沟畸形患者疗效观察可知，相比于传统Hamra眼袋手术，改良版的应用不但能够获取更好地临床治疗效果，同时在患者满意率上也有了很大地提升，因而该手术方式值得在临床中推广应用。

改良Hamra手术；眼袋；泪槽沟畸形；

面部眼袋的出现不但会在不小程度上影响着人体容貌，同时更令人看起来较为衰老[1]。另外，眼袋地出现常常伴有泪槽沟畸形，其会致使患者因下睑眶下缘出现弧形凹陷而表现得更为衰老，进而影响患者生活质量[2]。目前针对眼袋伴发泪槽沟畸形治疗上通常采用传统Hamra手术，但根据相关调查研究显示，该治疗方式难以有效地改善患者泪槽沟畸形这一情况。有鉴于此，下文笔者将通过对我院所收治50例眼袋伴发泪槽沟畸形患者应用改良Hamra眼袋手术临床疗效进行探究，现报道如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

采取随机选择法，选择我院2015年2月至2016年2月一年时间所收治眼袋伴发泪槽沟畸形患者50例作为研究对象，随后通过数表法将其平均分成对照组与试验组，其中前者采取传统Hamra手术，而后者则施以改良Hamra手术，并且所有患者入院后经检查其泪槽沟最低点离眶缘都超过5mm。本次研究中患者一般资料如下：男性患者18例，女性患者32例；患者年龄27-58岁，平均年龄（43.6±7.5）岁；病程3-9年，平均病程（5.2±2.1）年。此外患者诸如年龄、性别以及病程等一般资料的差异比较不具备统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2 手术方法

本次研究中50例患者根据所采取治疗方式不同分为对照组与试验组，其具体手术方法如下：

1.2.1 对照组患者采取传统Hamra眼袋手术 首先根据患者状况选择合适时机后对其采取局部麻醉，随后等局麻药物发挥作用，后按照术前所划定切口线切开，钝性分离眼轮匝肌与眶隔膜，之后待确认清楚切口内部所需处理多余组织后予以切除，最后采取相应方法将切口逐层缝合起来[3]。需要注意的是，切口内多余组织切除前，医生应仔细观察其内部肌肉、脂肪等组织，以此确保切除准确性。术后冰敷0.5h及加压包扎。术后48h换药并在此期间给予患者抗生素，5天后进行拆线。

1.2.2 试验组患者采取改良Hamra眼袋手术 首先在适当手术时机对他们进行局部麻醉，并在所确定切口位置并沿预设先下刀将局部皮肤切开，待切口分离达2mm时将眼轮匝肌切开，之后利用器械在眶隔膜前将纤维束带和眶下缘肌肉二者分开，然后再行电切离断并将分离至眶下缘下约8mm，如此一来能够使得眶脂肪和眶隔在所构成眼轮匝肌肌皮瓣情况下填入。另外需要注意的是，在该过程中做好电凝止血。其次，为了把眶隔脂肪团放出，医生需在轻按眼球上睑情况下借助于眼科剪沿弓形缘剪开眶隔，之后再将脂肪平铺到凹陷与泪槽沟[4]，并确保其均匀。此外为了进一步提升手术效果，医生可以将所分离眶脂肪瓣用于平铺。最后，利用7-0尼龙线进行缝合，并冰敷0.5h及加压包扎。术后48h换药并在此期间给予患者抗生素，5天后进行拆线。

1.3 疗效判定标准

本次研究中主要通过对两种手术方法所取得治疗总有效率以及满意率这两项进行对比，其中前者主要通过这四项进行评判，痊愈：患者眼袋与泪槽沟完全消失，另没有出现并发症；显效：患者眼袋与泪槽沟二者改善情况超75%，没有并发症；好转：患者眼袋与泪槽沟二者改善面积在50%至70%内，仍伴有一定并发症；无效：患者眼袋与泪槽沟得不到有效改善，并出现并发症。而满意率该指标中主要是通过采取术后随访调查问卷形式，从而让患者自我判断是否满意。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

两组患者治疗总有效率对比上，试验组25例患者中痊愈12例，显效7例，好转4例，无效2例，其治疗总有效率为(23÷25)/例数X100%=92%，并且患者差异构成统计学意义（P＜0.05）；而对照组患者中痊愈7例，显效5例，好转4例，无效7例，其治疗总有效率为(18÷25)X100%=72%，并且患者差异构成统计学意义（P＜0.05）。由此可见，试验组以92%（23/25）高于对照组72%（18/25）。

2.2 两组患者满意度比较

经过一定时间术后随访发现两组患者满意度对比，试验组25例患者中对术后效果非常满意为16例，基本满意则为6例，不满意为3例，其满意率=（非常满意+基本满意）/例数X100%=88%，并且患者差异构成统计学意义（P＜0.05）；而对照组25例患者中对术后效果非常满意为9例，基本满意则为6例，不满意为10例，其满意率=（非常满意+基本满意）/例数X100%=60%，并且患者差异构成统计学意义（P＜0.05），见表2。由此可见，试验组患者术后治疗满意率88%（22/25）明显优于对照组60%（15/25）。

3 讨 论

眼袋伴发泪槽沟畸形地出现会导致患者容貌因此而呈现出一幅衰老之相，这对于当前不断追求美丽的人们来说是一个不小的打击，并且还会在一定程度上影响着患者生活质量。得益于近些年来，医疗美容技术迅猛发展，目前在眼袋伴发泪槽沟畸形临床治疗上得以采取手术方法予以改善，这其中传统Hamra眼袋手术应用较为广泛。但根据笔者对相关文献研究以及部分患者术后治疗效果反馈来看，传统Hamra眼袋手术无法取得让人较为满意的临床疗效，在这种情况下便推动了改良Hamra眼袋手术地出现。

根据笔者对这两种手术方法研究发展，在眼袋伴发泪槽沟畸形患者临床治疗上传统Hamra眼袋手术地应用一般是通过将患者眶内多余组织与脂肪予以切除；而改良Hamra眼袋手术核心则是先把患者眶内脂肪分离出来，随后将它们均匀铺到凹陷与泪槽沟当中[5-8]，这样一来可以在使得凹陷与泪槽沟被填平情况下确保患者实现良好的术后效果。对此，张瑾[1]等人对改良Hamra眼袋手术临床应用疗效均显示优于传统Hamra眼袋手术。而笔者通过对我院2015年2月至2016年2月一年时间所收治的50例眼袋伴发泪槽沟畸形患者研究发现，采取改良Hmara眼袋手术的试验组在治疗总有效率与患者满意率分别以92%、88%而优于采取Hmara眼袋手术的对照组。由此可见，改良Hmara眼袋手术在临床治疗眼袋伴发泪槽沟畸形中能够取得更好疗效。

综上所述，通过本次对50例眼袋伴发泪槽沟畸形患者疗效观察可知，相比于传统Hamra眼袋手术，改良版地应用不但能够获取更好地临床治疗效果，同时在患者满意率上也有了很大地提升，因而该手术方式值得在临床中推广应用。

[1] 张瑾. 改良Hamra眼袋手术对眼袋伴发泪槽沟畸形患者的临床疗效[J]. 中国医疗美容, 2014(4):74-75.

[2] 冷奎仿,刘中策,黄威等.眼袋整形术Hamra改良术式的临床应用探讨[C].//第五届中国美容与整形医师大会论文集.2008:68-70.

[3] 刘厚生. 探讨改良Hamra眼袋手术对眼袋伴发泪槽沟畸形病人的治疗效果[J]. 中国医疗美容, 2015,5(5):6-7.

[4] 徐海清, 胡惠芳. 伴泪槽和睑颊沟畸形的睑袋矫正术[J].中国美容整形外科杂志, 2015, 26(9):574-576.

[5] 唐冬生, 袁磊, 王永春,等. 骨膜下脂肪瓣填充矫正伴泪槽沟和睑颊沟畸形的睑袋[J]. 中华医学美学美容杂志, 2014,20(2):143-144.

[6] 郑东海, 夏晓丽, 刘彩虹. 睑袋整形术Hamra改良术式的临床应用探讨[C]// 全国颅颌面专题研讨会. 2011:1145-1146.

[7] 付思祺,宋建星.改良Hamra法在东方人睑袋整复术中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2010,21(6):342-344.

[8] 马菁晶.不同类型眼袋术式的选择以及术后疗效的调查分析[D].浙江大学医学院,2010.