A型肉毒素在注射整形美容中的临床应用

李景方

（青岛市妇婴医院整形科，山东 青岛 266600）

A型肉毒素在注射整形美容中的临床应用

李景方

（青岛市妇婴医院整形科，山东 青岛 266600）

目的 对A型肉毒素在注射整形美容中的临床应用效果予以探讨。方法 随机选取在我院2015年8月至2016年5月间整形美容外科开展A型肉毒素注射治疗的患者90例，其中21例为额纹组，26例为眉间纹组，36例为鱼尾纹组，另外7例为混合组，对于各个组别的患者，结合其情况，为其应用剂量不同、注射方法不同的方法开展除皱处理，统计分析各组的临床治疗效果。结果 混合组、鱼尾纹组、眉间纹组、额纹组几个组别的满意度及临床治疗有效率相比，P>0.05，差异不具备统计学意义。结论 将A型肉毒素应用于注射整形美容当中，能够取得理想的面部除皱效果，并且患者的满意度较高，值得在实际应用中推广。

A型肉毒素；注射整形；美容

作为一种生物制剂，在长期的开展相关研究的过程中，对于A型肉毒素的毒理作用已经有一个比较透彻的了解，其最初就是被应用于面部除皱当中，并且取得了一系列较为理想的效果，近年来，随着各项技术水平的提升，其在美容整形外科当中的应用范围越来越广，并且其临床疗效也不断提升[1-2]。本文就主要对A型肉毒素在整形美容中的临床应用效果予以探讨，现将结果报告如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

随机选取在我院2015年8月～2016年5月间整形美容外科开展A型肉毒素注射治疗的患者90例，所有患者均为女性，年龄处于27岁到55岁之间，平均年龄（35.81.7）岁，其中21例为额纹组，26例为眉间纹组，36例为鱼尾纹组，另外7例为混合组。

1.2 方 法

在开展除皱治疗的过程中，对每个人需要除皱部位的皱纹走向予以仔细观察，针对其实际情况，为其选用具有针对性的局部A型肉毒素注射方法，依据每个患者的实际情况，注射的浓度、部位、剂量等都存在一定的差别，所有患者在完成注射之后，要叮嘱患者保持面部肌肉平静，尽可能少的开展面部表情肌活动，并要严格遵循医嘱按时换药、拆线[3-4]。

额纹组的具体方法表现为；首先叮嘱患者皱额，以便于将额纹予以充分的暴露，将患者额纹的排数作为参考依据，来为患者选取合适的注射点，对于两排或者是存在两排以上皱纹的患者，在选择注射点时，通常为选择沿着额纹走行的以面中线为中轴的对称注射点，并且点与点的间距应该保持在1到2cm，每一个点当中注射2U的肉毒毒素[5]。

眉纹组的具体方法表现为：现在患者的眉宇间做一个V型的标记，并要指导患者通过皱眉的方式将眉纹予以充分的暴露，在选取注射点的过程中，两点之间的间距应保持在1.5～2cm，注射进针采用垂直进针的方式，每个点的注射剂量控制在2.5～5U，通常情况下，结合患者的实际情况，选取注射点的个数为5～7个，通常应用肌注的方式开展注射。

鱼尾纹的具体方法表现为：指导患者通过挤眼的方式将鱼尾纹予以充分的暴露，依据患者皱纹的走向与长度在眶缘外1cm处选取注射点，注射点间距控制在1cm，每个注射点的注射剂量为2～3U[6]。

1.3 疗效判定标准

通过患者治疗前后的症状得分来对其症状得分下降指数开展计算：下降指数=（治疗前症状得分-治疗后症状得分）/治疗前症状积分，依据其下降指数的数值大小来对其临床疗效进行评估，其中无效表示：下降指数=0；微效表示：下降指数大于0但是小于等于0.3；良效表示：下降指数大于0.3，但是小于等于0.8；显效表示：下降指数大于0.8。并统计分析各组患者的满意度，通过问卷调查的方式来获取，总分为10分，分值越高表示患者的满意度越高，其中很满意为：>7分；较满意为：4～6分；不满意为：0～3分[7]。

1.4 统计学分析

应用统计学分析软件SPSS18.0实施本次研究中相关数据的处理，计数资料实施卡方检验，计量资料实施t检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

混合组、鱼尾纹组、眉间纹组、额纹组几个组别的临床治疗有效率相比，P>0.05，差异不具备统计学意义，其中混合组的临床治疗总有效率为71.4%；额纹组的临床治疗总有有效率为80.9%；眉间纹组患者的临床治疗总有效率为76.9%；鱼尾纹组患者的临床治疗总有效率为83.3%。

混合组不满意1例，较为满意2例，非常满意4例，总满意度85.7%；鱼尾纹组不满意2例，较为满意11例，很满意23例，总满意度94.4%；眉间纹组患者不满意2例，较为满意10例，很满意14例，总满意度为92.3%；额纹组不满意2例，较为满意8例，非常满意11例，总满意度为90.4%。各组患者满意度之间的差异不具备统计学意义，P>0.05。

3 讨 论

A型肉毒素是一种细菌外毒素，其主要是在肉毒梭菌生产繁殖过程中产生的，其本质也是一种高分子的蛋白物质，由于其所具备的一些特有的属性，使得其在很多领域到当中都取得了广泛的应用，特别是在整形美容当中的应用尤为广泛。

A型肉毒素不仅制备起来非常的方便，并且其具有良好的稳定性，再加上其毒力比较强，将其放置于低温条件下保存，其能够长时间的保存，由于其具备诸多的优点，这使得其在注射整形美容当中具有广泛的应用，尤其是在整形美容的除皱工作当中，其对于早期诸如眉间纹、额纹、鱼尾纹等一些动力性皱纹具有非常好的治疗效果，并且这种方式与其他整形美容方式相比，创伤比较小，由于A型肉毒素注射所引发的并发症也比较少，这使得其临床应用范围进一步加大[8]。但是需要注意的是，虽然在为患者开展A型肉毒素注射治疗的过程中，还没有看到明显的不良反应，但是在开展注射治疗的过程中，严格按照操作流程，为患者开展科学合理的操作也是非常必要的，首先需要指导患者开展相应的操作，将皱纹予以充分的暴露，另一方面，一定要在患者的实际情况有一个全面、准确的评估之后，为患者选择合适的注射剂量与注射点，并要在开展注射的过程中，对注射部位及其周围组织肌肉神经的解剖结构予以全面的了解，防止在其他因素的影响之下，对患者产生不好的影响。此外，还需要注意患者是否存在相关的药物过敏史，总之，保证患者的治疗安全是首要内容。

综上所述，本次研究中，通过对应用不同注射部位、不同注射方法的A型肉毒素注射除皱患者的临床资料开展回顾分析，统计结果表明，混合组、鱼尾纹组、眉间纹组、额纹组几个组别的临床治疗有效率相比，P>0.05，差异不具备统计学意义，其中混合组的临床治疗总有效率为71.4%；额纹组的临床治疗总有效率为80.9%；眉间纹组患者的临床治疗总有效率为76.9%；鱼尾纹组患者的临床治疗总有效率为83.3%。并且，混合组、鱼尾纹组、眉间纹组、额纹组几个组别的满意度不存在明显差异。由此可见，将A型肉毒素应用于注射整形美容当中，能够取得理想的面部除皱效果，并且患者的满意度较高，值得在实际应用中推广。

[1]杨扬,孔豫苏.A型肉毒素在注射整形美容方面的应用进展[J].贵州医药,2016,40(2):215-219.

[3]王建,刘大文.A型肉毒毒素在美容整形外科的临床应用分析[J].中国美容医学,2013,22(17):1753-1757.

[4]史迎军.面部整形美容切口中A型肉毒素联合减张力压迫法的应用分析[J].中国医药指南,2013,11(35):123-124.

[5]刘涛,李兵,张芾男,等.面部整形美容切口局部应用A型肉毒素联合持续减张法的运用及价值思考[J].中国医疗美容,2015,3(3):46-48.

[6]王长慧,魏翠娥,刘长海,等.局部注射A型肉毒毒素在防止面部整形美容切口瘢痕增生中的应用[J].大家健康(学术版),2011,5(9):3-6.

[7]张林,刘莎.A型肉毒素治疗面部上三分之一皱纹不良反应的观察及护理[J].中国医疗美容,2013,15(9):45-47.

[8]盛杰,张福琴,杨萍.A型肉毒毒素用于医学美容的进展与安全用药策略[J].中国美容医学,2014,15(3):87-88.