脂质体多柔比星治疗淋巴瘤临床观察

王春燕,王亚兰,袁晓荣,李　杰

(包头市肿瘤医院淋巴乳腺肿瘤内科,内蒙古 包头 014030)



脂质体多柔比星治疗淋巴瘤临床观察

王春燕,王亚兰,袁晓荣,李杰

(包头市肿瘤医院淋巴乳腺肿瘤内科,内蒙古 包头 014030)

[摘要]目的研究脂质体多柔比星治疗淋巴瘤患者的临床疗效和毒副反应。方法40例淋巴瘤患者均行脂质体多柔比星联合化疗，并观察其近期疗效和毒副反应。结果40例淋巴瘤患者总有效率为80.0%，主要毒副反应为骨髓抑制和心脏毒性。结论脂质体多柔比星治疗淋巴瘤安全有效。

[关键词]脂质体；多柔比星；淋巴瘤

淋巴瘤为临床恶性血液系统肿瘤，淋巴结肿大、肝脾肿大等为其主要特征，且伴有不同程度高热、瘙痒等症状。目前，临床针对淋巴瘤病因尚未统一观点，但均认为与基因突变、化学药物等相关，病发初期会出现血液系统、免疫系统异常现象，随着病情的发展出现皮肤病变现象，危害生命安全[1]。临床针对此类患者常用蒽环类药物，效果明显，然而由于药物服用后毒副反应重，逐渐被临床限制使用。近年来，随着临床病理学和药理学的研究、探索发现，脂质体多柔比星安全性高。为了进一步观察脂质体多柔比星在淋巴瘤治疗中的应用效果，作者进行如下临床观察。

1资料与方法

1.1临床资料入组2012年3月至2014年7月我院收治的淋巴瘤患者40例，男29例，女11例；年龄26~80(48.2±2.2)岁，包括非霍奇金淋巴瘤患者35例，其中弥漫性B细胞淋巴瘤患者23例。合并症：25例合并高血压，9例合并冠心病，6例合并心律失常。

1.2方法40例患者均使用脂质体多柔比星联合化疗，给药方式为静脉滴注：将20 mg·m-2的脂质体多柔比星溶于250 mL葡萄糖溶液中，静脉滴注30 min。为有效预防临床过敏，药物滴注前期可适当使用地塞米松药物，且疾病治疗过程中还需监测患者血压、心率等指标。每3周重复性用药1次，并根据患者病情变化情况适当给药。

1.3评定项目近期疗效评估按照WHO相关标准进行，完全缓解(CR)：临床病灶消失，未新型病灶出现；部分缓解(PR)：临床病灶减少30%以上，至少维持4周；疾病进展(PD)：临床病灶增加20%，或出现新型病灶。以CR+PR计算总有效率。

1.4统计学处理采用SPSS 18.0进行相关数据的研究和分析，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1近期疗效40例淋巴瘤患者中，CR 20例，PR 12例，SD 0例，PD 8例，总有效率为80.0%(32/40)。

2.2毒副反应主要毒副反应为骨髓抑制和心脏毒性。骨髓抑制32例(87.5%)；心电图异常21例(52.5%)，包括窦性心律失常10例(25.0%)、房性早搏5例(12.5%)、ST-T改变6例(15.0%)；心功能异常2例(5.0%)。

2.3随访情况随访6个月后，40例患者中死亡5例(12.5%)。

3讨论

脂质体多柔比星为临床新型药物，属于脂质体制剂，具有快速识别细胞系统的临床作用，进而延长药物血液循环时间，临床优势如下[2-3]：1)药物作用时间长：临床服用药物可减少脂质体排出总量，减缓药物清除速度，从而延长药物时间；2)靶向性：脂质体直径在100.0 mm左右，可经由新生血管进入肿瘤组织；3)毒副反应轻：脂质体可减少临床药物对患者正常组织的伤害，具有药物作用时间长、毒副反应轻的临床优势。并且，临床疾病治疗过程中，脂质体可选择性控制血浆的吸附，减少患者耐药性；此外，此类药物服用后对患者心脏功能产生影响相对较小，心肌细胞吸收量少，临床效果突出。李莲乔等[4]对60例淋巴瘤患者进行脂质体多柔比星治疗期间，通过对患者心电图、血压等指标及毒副反应观察发现，患者临床预后心脏功能仍处于正常状态，未受损，这说明脂质体多柔比星治疗淋巴瘤的疗效显著。另外，临床研究[5-8]还表明，脂质体多柔比星药物使用期间易出现骨髓抑制等毒副反应，间接降低疾病疗效，因此，临床治疗期间需根据患者实际情况酌情用药，一般在400.0 mg以内。本文结果表明， 40例淋巴瘤患者中，CR 20例，PR 12例，SD 0例，PD 8例，总有效率为80.0%(32/40)。主要毒副反应为骨髓抑制和心脏毒性，骨髓抑制32例(87.5%)；心电图异常21例(52.5%)，包括窦性心律失常10例(25.0%)、房性早搏5例(12.5%)、ST-T改变6例(15.0%)；心功能异常2例(5.0%)。随访6个月后，40例患者中死亡5例(12.5%)，这可能与患者心功能减弱、心血管疾病等因素相关。总之，脂质体多柔比星治疗淋巴瘤安全有效，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]范佳君,曾贤,李玉彬,等.细胞自噬在多柔比星诱导淋巴瘤细胞凋亡中的作用[J].第二军医大学学报,2012,33(6):595-598.

[2]方罗,范云,罗吕宏,等.聚乙二醇修饰的多柔比星脂质体在我国肿瘤患者体内的药动学研究[J].中国药学杂志,2012,47(3):223-228.

[3]桂琳,石远凯,杨建良,等.含聚乙二醇脂质体多柔比星的CHOP样方案治疗初治老年晚期弥漫大B细胞淋巴瘤的Ⅱ期临床研究 [J].中国肿瘤临床,2015,42(3):162-166.

[4]李莲乔,刘爱春.脂质体多柔比星治疗淋巴瘤的临床价值及可行性研究[J].检验医学与临床,2015,12(7):970-971.

[5]蒋慧芳,娄引军,麦文渊,等.多柔比星脂质体在难治性非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用[J].医学研究杂志,2008,37(8):92-93.

[6]柴成梁,王晓慧,崔燕,等.脂质体多柔比星联合卡铂治疗卵巢癌疗效及安全性的系统评价[J].实用妇产科杂志,2014,30(7):526-530.

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[8]平凌燕,应志涛,王小沛,等.脂质体多柔比星治疗淋巴瘤患者的疗效及安全性分析[J].中国癌症杂志,2012,22(3):218-222.

Liposomal Doxorubicin in the Treatment of Lymphoma

Wang Chunyan, Wang Yalan, Yuan Xiaorong, Li Jie

(DepartmentofLymphomaandBreastCancerInternalMedicine,BaotouTumorHospital,Baotou014030,China)

[Abstract]ObjectiveTo study the clinical efficacy and toxicities of liposomal doxorubicin in the treatment of lymphoma.MethodsForty patients lymphoma received liposomal doxorubicin combination chemotherapy, and the short-term efficacy and toxicities were observed.ResultsOf the 40 patients with lymphoma, the response rate was 80.0%, and the main toxicities were bone marrow suppression and cardiac toxicity.ConclusionLiposomal doxorubicin is safe and effect for patients with lymphoma.

[Key words]liposomes; doxorubicin; lymphoma

(收稿日期：2015-10-12)

[中图分类号]R733.1;R730.53

[文献标识码]A

[文章编号]1673-5412(2016)01-0043-02

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2016.01.013

作者简介：王春燕(1985-)，女，主治医师，主要从事肿瘤内科疾病的诊断与治疗工作。E-mail：wangchunyan_lele@126.com