使用雷贝拉唑和奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效评析

郭宏卫

（江苏省泰兴市蒋华卫生院 江苏 泰兴 225444）

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。任何年龄的人群均可发生该病。肥胖、吸烟、饮酒是导致反流性食管炎发生的主要原因。目前，临床上主要使用质子泵抑制剂治疗该病。为探讨使用雷贝拉唑和奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效，我院对近几年收治的老年反流性食管炎患者使用上述两种药物进行了治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为我院2013年1月～2015年1月期间收治的老年反流性食管炎患者。这些患者均自愿参加本次研究，且能按时服药。这些患者均不对雷贝拉唑和奥美拉唑过敏，无恶性肿瘤或精神疾病，不需要长期放置胃管或三腔管。根据随机数表法将这些患者分为研究组和对照组，每组各50例患者。研究组中有男性患者28例，女性患者22例；其平均年龄为（65.8±3.8）岁。对照组中有男性患者25例，女性患者25例，其平均年龄为（66.9±4.1）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为研究组患者使用雷贝拉唑进行治疗，具体的方法是：让患者口服20mg的雷贝拉唑（批准文号：国药准字H20052317，生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂），每天服1次。连续治疗8周。为对照组患者使用奥美拉唑进行治疗，具体的方法是：让患者每天口服20mg的奥美拉唑（批准文号：国药准字H20046430，生产厂家：石药集团欧意药业有限公司），每天服1次。连续治疗8周。

1.3 反流性食管炎的内镜分级

按照1999年我国反流性食管病研讨会制定的相关标准，根据患者的内镜检查结果，将其病情分为0级、I级、II级、III级、IV级[1]。患者的分级越高，表示其病情越重。

1.4 疗效判定标准[2]

显效：患者反酸、反食、嗳气、胃灼痛、吞咽疼痛等临床症状消失。有效：患者的临床症状得到了明显的改善，不影响其日常生活。缓解：患者的临床症状得到了一定程度的改善，影响其日常生活,但能坚持工作。无效：患者的临床症状未得到改善，或病情在恶化。总有效率=（治疗效果为显效的患者例数+治疗效果为有效的患者例数）/总例数×100%。

1.5 统计分析方法

本次研究的数据均采用统计学软件Econometrics Views6.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用Student’s t检验，计数资料采用x²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者反流性食管炎的内镜分级

经过治疗后，两组患者反流性食管炎的内镜分级均有所提高。详细情况见表1。

表1 治疗前后两组患者反流性食管炎的内镜分级

2.2 两组患者治疗的效果

经过治疗后，研究组患者治疗的总有效率为92%，对照组患者治疗的总有效率为78%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者治疗的效果

3 讨论

反流性食管炎是临床上常见的消化道疾病。2012年，美国疾病预防控制中心进行了一次大规模的流行病学调查，调查的结果显示，有10%～38%的成人患有反流性食管炎，40～60岁的人发生反流性食管炎的几率较高。

我国反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）中推荐使用质子泵抑制剂治疗反流性食管炎。相关的研究结果显示，使用奥美拉唑治疗反流性食管炎时，抑酸效应发生得慢，患者服药后，其血药浓度存在明显的个体差异，促进黏膜愈合的效果不稳定。雷贝拉唑的抑酸功能较强，患者服用20mg雷贝拉唑后，2～4小时内其血药浓度即可达到峰值，可抑制69%的基础胃酸[2,3]，迅速缓解其临床症状。且雷贝拉唑不经P450酶代谢，不影响患者的肝功能[4]。有学者使用雷贝拉唑和奥美拉唑对68例反流性食管炎患者进行治疗后发现，雷贝拉唑的最大抑酸效率可以达到88%，奥美拉唑的最大抑酸效率仅为42%。

综上所述，使用雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的疗效显著。

[1]陆再英,叶任高.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:372.

[2]肖英莲,陈曼湖.抑酸剂在胃食管反流病中的作用[J].临床消化病杂志,2008,20(1):9-11.

[3]方翰良,方奇慧.联合应用雷贝拉唑,铝碳酸镁和莫沙必利治疗难治性胃食管反流病202例疗效观察[J].临床消化病杂志,2009,21(1):49-51.

[4]程红.莫沙必利与奥美拉唑联合治疗反流性食管炎36例疗效观察[J].临床消化病杂志,2009,21(3):185-186.