老年人冠心病健康教育在“医养结合”模式中的现状及应用

韩 洁（贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002）

老年人冠心病健康教育在“医养结合”模式中的现状及应用

韩 洁
（贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002）

目的 探讨在“医养结合”模式下，健康教育对老年人冠心病的现状及应用。方法 通过“医养结合”模式对老年冠心病患者进行健康教育，使其能够改变不良生活习惯、树立健康观念等。护士应采取有利于患者健康的生活方式，教会患者掌握自我保健、提高自身生活质量的方法。结果 在心理健康、饮食习惯、遵医服药及运动康复等方面，提高患者医疗保健知识及自理能力，促进其康复并减少其的疾病复发等。结论 “医养结合”模式有利于老年冠心病患者的病情控制和康复，是使老年人的生活水平得以提高的一种新型有效的医疗模式。

医养结合；冠心病；健康教育

1　前 言

自《国务院关于加快养老服务业的若干意见》（国发［2013］35号）和《国务院关于促进养老服务业的若干意见》（国发［2013］40号）等政策文件发布以来，“推动医养融合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式”的医养结合养老新模式备受关注。该模式以老年护理需求为工作导向，力求让带病老人在同一医疗结构内得到良好的疾病治疗、健康监护、生活照顾甚至临终关怀。在繁忙的治疗和护理之中，如何有效保障老人身心安全、维护其完整性和自主性，让老人度过幸福、有质量的晚年，已成为社会关注的重点内容之一［1］。

1.1国内外现状

1.1.1国内现状

近年来随着老龄化社会的到来，老年人冠心病死亡率、发病率呈上升趋势，成为影响公众健康的主要因素。现阶段我国的老年人口负担系数（60岁以上人口/15～59岁人口的比例）1999年为1:8.2，2000年为1:6［2］。联合国发布的统计预测显示，到2030年为1:2.2。由此可见，老年人口负担系数，加重了社会负担，而且养老机构覆盖人群存在结构性失衡，提供医疗水平低，易耽误治疗，增加了家庭经济负担。

1.1.2国外现状

资料显示，丹麦的医养结合重点放在医护服务人员的培养，政府和学校等机构在其中起到了积极作用。政府的作用是强制推行每年两次的养老护工工作环境测评，并要求养老院完善护工的工作环境，教学机构不断向行业输送高水平人才。在日本，主要重视临终服务的养老院一般设置长期护理、康复训练和简单急救等医疗服务，严重疾病的治疗则是通过与周边医院合作来解决。养老院与周边医院合作既可以集中资源从事专业工作，又可以实现互利互惠［3］。

2　资料与方法

2.1研究对象

凡自2015年3月至2016年2月以来满足以下条件的山东省某三甲医院心内科冠心病患者均可作为研究对象。纳入标准：符合国际心脏病学会及WHO规定的冠心病的临床诊断标准；意识清楚，无认知、精神障碍；有一定的理解力和语言表达能力，能独立完成问卷且自愿参加本科研。排除标准：由其他器质性心血管疾病或全身性疾病引起的继发性疾病；精神病患者、不能合作者。

2.2研究方法

2.2.1文献法

通过阅读有关国内外文献，查阅期刊、书籍等获取相关研究资料，作为进一步调查分析的基础。

2.2.2访谈法

通过到医养结合养老机构的实地考察，访谈入住的患有冠心病的老人，以此为基础深入了解医养结合养老机构的现状及应用。对于因特殊原因不能按时到院复诊、外出、难以实现家访等患者，每月给予电话或网络随访，内容同现场访视，了解患者疾病控制及自我管理情况并记录，为下次随访提供参考依据。

2.3研究内容

以老年冠心病患者为研究对象，在深入分析在“医养结合”模式下，健康教育在老年冠心病患者中的现状及应用的基础上，为“医养结合”模式更好的应用于临床的疗养提供借鉴。

2.3.1“医养结合”模式

目前，已有养老机构开始以发展“医养结合”为核心的服务模式［4］。

2.3.1.1医养结合、以养为主、持续照料

2013年被某市政府确定为“医养结合、以养为主、持续照料”试点养老机构，为老年人提供生活照护、营养配餐、保健医疗、康复调理、修身养心等高品质照护服务。

2.3.1.2医养结合、以养为主、健康疗养

以“医养结合、以养为主、健康疗养”为宗旨的某试点养老机构，整合医院及康复研究中心等优质资源，推出以健康管理、慢病调理和运动康复为核心、组合营养膳食、修身养心为一体的个性化疗养度假服务。凭借专业的健康管理能力、充满亲情的个性化服务，为老年人提供医养融合、康复疗养、休闲度假一体化的健康疗养度假服务。

2.3.1.3医养结合、以养为主、健康亲情社区

以“医养结合、以养为主、健康亲情社区”为宗旨的某市养老机构，成为国内首创“居家·社区·机构”三位一体养老服务综合体设计里面的试点养老机构。

2.3.2老年人冠心病健康教育

2.3.2.1心理支持

与患者建立理解沟通，了解其心理问题。建立良好的家庭环境，给患者提供心理支持。采用缓解负性情绪的方法和措施。对老年冠心病患者实施心理支持具有重要意义。

2.3.2.2饮食指导

包括：①低盐饮食。②控制肥胖，保持适当体重。③增加水果、蔬菜的摄入。④控制脂肪及胆固醇的摄入。⑤蛋自质的量和质。⑥低糖饮食。

2.3.2.3治疗指导

老年冠心病患者的治疗指导主要包括［6］：①服药管理：根据患者的病情，向患者及家属解释所用药物的剂量、用法和不良反应，给予规范的药物治疗，加强患者服药依从性。②介入治疗指导：包括术前宣教、术后护理措施及并发症的预防等。

2.3.2.3运动指导

协助患者康复锻炼，如步态训练、平衡感训练及关节活动训练等，避免发生跌倒和坠床。

3　讨 论

国务院总理李克强8月16日主持召开国务院常务会议，确定了深化改革、加快发展养老服务业的任务措施，其中就提到了要创新养老服务模式，推动“医养融合”发展。另外，老年人所居住的养老机构中的医疗资源，已逐渐成为老人及其子女选择养老机构的关键。大多数老年人都患有慢性病，其中以心脑血管病居多。从老有所医，提高老年人的生活质量出发，“医养融合”是大势所趋。老年医养已成为冠心病防治的重要环节。有效的开展老年医养，有利于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，提高患者生活质量，促进护理学发展。然而当前，部分老人及其家庭对“医养融合”缺乏足够的认识。本文从实践中总结出“医养结合”机构养老的创新模式，表明在日益扩大的供求矛盾下，“医养结合”模式已逐步成为一种新型有效的医疗模式，有利于老年冠心病患者的病情控制及康复，提高了老年人的生活质量。因此，应大力推广“医养结合”模式在疗养机构中的应用。

［1］ 张君毅，毛艳丽，张香云.老年冠心病患者的健康教育［J］.现代中西医结介杂志，2009，18（4）:468-470.

［2］ 袁晓航.“医养结合”机构养老模式创新研究［D］.浙江:浙江大学，2013:1-69.

［3］ LauraR.Gadsby，B.A.PACE-ProgramofAllinclusiveCarefort heElderly［J］.AgeinAction，2008，22（4）:1-4.

［4］ 杨景亮.建立老年人医养结合服务模式的冷思考［N］.中国劳动保障报，2012，9（21）.

［5］ 曹松梅，赵庆华.冠心病健康教育的研究进展［J］.中华护理学会，2006，41（3）:262-264.

［6］ 张永怡，余小萍，张娴.国内外冠心病患者的健康教育研究进展［J］.上海护理杂志，2012，（12）5:63-66.

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ISSN.2095-6681.2016.12.045.02