高血压颅内出血术后患者社区康复护理

白国红

（黑龙江省牡丹江市阳明区新兴街道社区卫生服务中心，黑龙江　牡丹江　157013）

高血压颅内出血术后患者社区康复护理

白国红

（黑龙江省牡丹江市阳明区新兴街道社区卫生服务中心，黑龙江牡丹江157013）

目的 探讨高血压（HBP）颅内出血患者术后行社区康复护理的有效性。方法 选取2012年1月～2015年4月我院收治的高血压颅内出血患者59例作为研究对象，行手术治疗后采用社区康复护理干预方式，观察患者术后1周内排便情况；随访6个月统计该组患者的生存率。结果 术后1个月患者顺利排便率为79.66%；随访中1例患者复发死亡，生存率为98.31%。结论 在高血压颅内出血手术治疗后行科学的社区康复护理干预能够促进其排便功能的恢复，同时降低患者的死亡率，值得普及应用。

高血压颅内出血；手术治疗；社区康复护理

颅内出血（Intracranial hemorrhage，ICH）的病因较多，如脑外伤、脑动/静脉解剖异常、高血压等，而其最主要的病因即高血压。高血压诱发的颅内出血患者具有病情危重、致残率和死亡率高等特点，因此临床治疗方面多采用手术方式快速清除颅内的血肿、降低颅内压解除危险。ICH患者其神经功能可能严重受损引发功能障碍，与此同时长时间的卧床治疗也会对胃肠功能造成影响。术后科学的护理干预能够改善患者的生存质量以及胃肠功能，本文则将其影响进行以下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2015年4月我院收治的高血压颅内出血患者59例作为研究对象，男35例，女24例，年龄46～78岁，平均年龄（64.5±2.0）岁，发病至就诊时间在1～3 h，平均（1.4±1.2）h。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：所入选患者的基础疾病均为高血压，且病史≥10年，均行手术方式清除血肿并顺利降颅内压患者；对实验知情且愿意参与本次术后社区康复护理研究中的患者等。排除标准：排除因外伤等原因导致颅内出血患者；患者家属不愿接收本次实验等。

1.3方法

（1）用药指导

本次实验中甄选的患者均为中老年群体，所以恢复期药物的选择务必确保安全性，对于便秘的患者要了解请具体的情况，比如大便干结患者则使用开塞露等具有湿润作用的药物；长时间无大便患者则使用适量的杜密克，同时配合使用得每通等药物；如果药物无效的患者必要时需要进行人工取便操作；降压药物种类较多，如氨苯蝶啶等利尿剂、普萘洛尔等β受体阻滞剂、哌唑嗪等α-受体阻滞剂、依那普利为代表的血管紧张素转化酶抑制剂等，给药时严格按照医嘱进行避免发生不良反应和并发症。

（2）心理干预

颅内出血患者术后会出现不同程度的功能障碍，并因此引发悲观、绝望、消极等情绪，因此在术后社区医务人员需要帮助患者逐渐接受现实状况，多使用鼓励的话语和爱心感染患者；查房或者巡视时主动和患者交谈，语气温和态度礼貌诚恳；同时敦促患者家属发动朋友等前来探视，让其融入一个和谐、温馨、充满关怀的环境中。告知患者保持乐观积极的心态对于病情恢复的意义，可以邀请同类疾病且恢复良好的患者现身说法，增强患者的信心。

（3）饮食护理

颅内出血患者机体处于高代谢状态，所以必须持续进行静脉营养输注，另外由于长期卧床胃肠功能逐渐退化，因此胃肠道的营养非常关键，饮食上尽量多摄入富含维生素、优质蛋白质的食物，确保营养的合理和全面，恢复胃肠蠕动功能提升其机体的免疫能力，早期的饮食尽量以流质失误为主，缓解便秘症状。

（4）运动锻炼

部分颅内出血患者会出现半身不遂等后遗症，严重影响其生活质量，因此术后需要及时给患者制定个性化的功能恢复锻炼计划，并坚持帮助患者完成每天的锻炼任务，促进其肢体功能的恢复。医务人员鼓励患者做能够完成的动作，逐渐的增加其活动项目和活动量。活动的区域由病床逐渐向室外转移。

1.4统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

经过术后合理的社区护理干预，该组患者术后1个月排便正常人数为31例（52.54%），排便等待患者17例（28.81%），≥3天排便一次的患者7例（11.86%），需要人工掏便的患者4例（6.78%）。随访6个月，患者并发脑出血死亡患者1例，死亡率为1.69%，生存率为98.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

高血压颅内出血患者手术治疗后身体非常脆弱，由于精神系统严重受损需要长期的院内维持治疗逐渐改善患者的病情，长时间的卧床治疗会引发很多并发症，科学的护理干预方式不仅能够提升患者的生存率，还能有效的预防并发症的发生，提升术后干预的有效性和安全性。

便秘是该类患者较为常见的并发症之一，而导致术后便秘的因素是多方面的，①手术后短期的禁饮和禁食，由于手术后患者的胃肠功能暂时没有恢复，所以身体所需的营养多经静脉输注，而一般的胃肠功能恢复需要1周左右，营养液中的维生素含量少便会引发便秘的情况。②环境的变化。排便是中枢神经、盆骨神经以及各肌肉群共同协作下完成的，如果环境发生改变那么整个排便反射便会受到影响，引发便秘的情况。③基础疾病的影响。颅内出血的诱因为高血压，该种系统性疾病本身便会损坏患者的免疫能力，引发便秘的情况。本次实验中该组患者分别从用药指导、情志护理、运动锻炼以及饮食搭配等方面进行干预，通过药物控制血压指标，缓解便秘的情况；尽量让患者保持乐观积极的心态，个性的运动方案能够促进其肢体生理功能的恢复，提升其生活质量；合理的饮食可以促进营养的吸收，流质食物或者多饮用水能够稀释食物，促进大便的顺利排出。本次实验中该组患者均行社区健康护理干预，结果患者术后1个月其能够自行排便率为93.22%，需要人工掏便的比例为6.78%；随访中仅有1例患者因复发颅内出血死亡。

综上所述，在HBP&ICH患者术后采用社区康复护理干预措施能够显著改善其便秘情况，同时能够抑制颅内出血的复发，提高患者的生存率，因此值得普及应用。

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本文编辑：王 琦

Postoperative patients with hypertensive intracerebral hemorrhage community rehabilitation care

BAI Guo-hong
（Mudanjiang northeast Yang Ming area emerging street community health service center，Heilongjiang Mudanjiang 157013，China）

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2016.01.085.02