心脏起搏器植入术患者抗菌药物预防性应用分析

闫秋杰

（黑龙江省龙江县第一人民医院内科 ，黑龙江　齐齐哈尔　161000）

心脏起搏器植入术患者抗菌药物预防性应用分析

闫秋杰

（黑龙江省龙江县第一人民医院内科 ，黑龙江齐齐哈尔161000）

目的 探讨心脏起搏器植入术患者抗菌药物预防性的应用情况。方法 选取2014年4月～2015年4月本院收治的心脏起搏器植入术患者98例，对所有患者应用抗菌药物情况进行调查分析。结果 抗菌药物使用率100%，使用率最高的三类抗菌药物分别是头孢西丁、头孢替安、哌拉西林和他唑巴坦例；药物使用频度（DDDs）进行排序，顺序为头孢西丁、头孢替安等；无联合用药情况，5例更换药物，平均疗程（8.12±2.13）天。结论 我院心脏起搏器植入术患者应用抗菌药物存在品种不规范、疗程过长问题，需要加强预防用抗菌药物干预，规范抗菌药物的使用。

心脏起搏器植入术；抗菌药物；预防性用药

随着我国医疗技术的发展，如今心脏起搏器已经逐渐成为治疗心律失常的重要方式［1］。由于心脏起搏器植入术需要通过切口手术，并与脏器密切相关，因此如果发生感染情况，将会对人体产生严重的影响［2］。根据《抗菌药物临床应用指导原则》，心脏起搏器植入术可预防性使用抗菌药物。本次选取我院收治的心脏起搏器植入术患者98例，作为探讨心脏起搏器植入术患者预防性应用抗菌药物情况的研究对象，其结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年4月～2015年4月收治的心脏起搏器植入术患者98例作为研究对象，男52例，女46例，年龄35～86岁，平均年龄（73.53±7.21）岁，其中，30～39岁16例，40～49岁21例，50～59岁26例，60～69岁13例，70～79岁12例，80岁以上10例。所有患者均为1类切口，手术时间30～120m in，平均时间53 min，并均预防性应用了抗菌药物，使用率100%。手术之后患者切口愈合良好，无切口感染和全身性感染。

1.2调查方法

采用回顾性调查方法，分析患者的相关资料，利用Excel进行描述性统计分析，主要包括抗菌药物种类、DDDs、使用率。药物利用及平均使用疗程等，并分析抗菌药物使用的合理性。

1.3观察指标

抗菌药物使用合理性主要是参考《抗菌药物临床应用指导原则》、38号文件及《围手术期预防应用抗菌药物指南》等，限定日剂量（DDD）参考2011年卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典所给出的限定日剂量，DDDs=用药总量/限定日剂量，药物利用指数=药物使用频度/总用药天数。

2　结 果

2.1预防性使用抗菌药物的品种分布情况

所有患者均预防性使用抗菌药物，使用率100%。其中头孢西丁例次数为42例，使用率42.86%；头孢替安例次数为31例，使用率31.63%；哌拉西林和他唑巴坦例次数为12例，使用率12.24%；头孢哌酮和舒巴坦例次数为3例，使用率为3.06%；左氧氟沙星例次数为3例，使用率3.06%；头孢唑林例次数为3例，使用率3.06%；头孢呋辛例次数为2例，使用率2.05%；氨曲南例次数为1例，使用率1.02%；头孢克洛例次数为1例，使用率1.02%；使用率最高的三类抗菌药物分别是头孢西丁、头孢替安、哌拉西林和他唑巴坦例。

2.2各类抗菌药物的使用情况

按照DDDs进行排序，顺序为头孢西丁（DDD6.0 g，DDDs276.13）、头孢替安（DDD4.0 g，DDDs249.72）、哌拉西林和他唑巴坦（DDD14.0 g，DDDs91.45）、头孢哌酮和舒巴坦（DDD4.0 g，DDDs43.42）、左氧氟沙星（DDD0.5 g，DDDs15.01）、头孢唑林（DDD3.0 g，DDDs32.13）、头孢呋辛（DDD3.0 g，DDDs8.02）、氨曲南（DDD4.0 g，DDDs7.99）、头孢克洛（DDD1.0 g，DDDs2.33）。所有患者均为单一用药，不存在联合用药情况，疗程为4～15天，平均疗程为（8.12±2.13）天，其中1例患者因为出现恶心而换药并记录下来，而其他4例患者因为术前术后选择不一样，或治疗中更换药物，均无记录。

3　讨 论

根据《热病：桑福德抗微生物治疗指南》，心脏综上所述，我院心脏起搏器植入术预防性应用抗菌药物存在品种选择不合理、疗程过长问题，因此需要加强管理，保证用药的合理性。

起搏器置入术预防性使用抗菌药物是有效的［3］。心脏起搏器植入术预防性用药必须具有抗菌谱广、有效渗透组织、价格低廉且安全性高，该类手术主要会受到革兰阳性葡萄球菌的感染，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，因此头孢菌素被确定为主要的预防性用药［4］。在本次研究中，心脏起搏器植入术抗菌药物预防性使用率为100%，其中使用率最高的为头孢西丁（42.86%）、头孢替安例次数（31.63%）；哌拉西林和他唑巴坦例次数（12.24%）；另外头孢哌酮和舒巴坦例次数为3例、左氧氟沙星例次数为3例、头孢唑林例次数为3例、头孢呋辛例次数为2例、氨曲南例次数为1例、头孢克洛例次数为1例。调查结果显示，我院心脏起搏器植入术预防性应用抗菌药物品种存在选择不规范的情况。另外在5例更换抗菌药物中，只有1例是因为出现不良反应，而其他则没有明确更换原因，没有详细记录。本调查结果还显示，抗菌药物疗程过长，即平均疗程为（8.12±2.13）天，远远超过48 h。

［1］ 朱 华，许建国，邵建屏，李贤文.某三级甲等医院2009-2011年心脏起搏器植入术围术期预防用抗菌药物分析［J］.中国药房，2012，46（22）:4333-4336.

［2］ 顾 俊.规范管理前后我院植入心脏起搏器患者围术期预防使用抗菌药物分析［J］.中国药房，2015，08（25）:1018-1020.

［3］ 郭 蕊，罗 琳.102例心脏起搏器植入术患者抗菌药物预防性应用分析［J］.中国医院用药评价与分析，2015，08（14）:1068-1070.

［4］ 许建国，朱 华，刘 佳，周 帅，夏 超.2009～2013年某三级甲等医院心脏起搏器植入术围术期抗菌药物预防应用调查和分析［J］.药学与临床研究，2014，05（11）:456-458.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.01.047.02