急性心肌梗死患者的心电图改变与心律失常发生率探究

热娜·日介甫

（新疆和田地区人民医院，新疆　和田　848000）

·基础研究·

急性心肌梗死患者的心电图改变与心律失常发生率探究

热娜·日介甫

（新疆和田地区人民医院，新疆和田848000）

目的 探析急性心肌梗死患者心律失常的发生率与心电图改变的联系。方法 选取2014年12月～2015年10月在我院实行治疗的46例急性心肌梗死患者作为研究对象，分析其心电图改变的情况，并观察其心律失常的发生情况与发生类型。结果 经检测，在46例患者中出现心电图典型表现患者34例（73.91%），非典型表现患者12例（26.09%），典型表现患者比例高于非典型患者比例，差异有统计学意义（P＜0.05）。而在ST段抬高患者中出现心律失常患者20例（58.82%）；在非ST段抬高患者中出现心律失常患者3例（25.00%），ST段抬高患者心律失常发生率高于非ST段抬高患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在患者心律失常发生类型方面，主要发生仿型与结性早搏、阵发性窦性心动过速与过缓等心律失常现象，但各类型心律失常发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ST段抬高是急性心肌梗死患者的心电图主要特征，在此范围内的患者，其心律失常发生率要远远高于非ST段抬高患者。

心律失常；心电图改变；急性心肌梗死；关联

临床上，急性心肌梗死属于常见的一种危急重症，而其典型并发症表现为心律失常，极容易对患者生命安全造成威胁［1］。近年来，在该病的临床诊断方面已出现多种诊断方法，其中心电图属于使用率较高的一种诊断方法，其能够及早发现患者心律失常症状，从而帮助患者得到及早的治疗，对提升患者治疗效果、降低患者死亡率具有重要作用。我院为进一步研究分析急性心肌梗死患者，其心电图产生变化的情况与患者心律失常发生率、发生类型的关系，选取我院收治的46例急性心肌梗死患者进行了相关研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月～2015年10月在我院实行治疗的46例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均经血清酶、心电图等检查，均符合急性心肌梗死的临床诊断标准，均出现心电图变化现象，并且均具有缺血性胸痛症状等。其中男27例，女19例；年龄46～77岁，平均年龄（58.78±10.36）岁。

1.2方法

在患者入院24 h内，对其实施常规的心电图检查，之后进行动态的心电图检查，期间观察与记录患者心电图出现变化的表现，以及患者心律失常出现的频率与发生类型。

1.3观察指标

观察并详细分析所有患者心电图产生变化的情况，以及心律失常发生的类型与发生率。心电图典型表现：患者心电图出现病理性Q波，并且出现T波倒置、ST波抬高现象；心电图非典型表现：患者心电图出现胸导联R波递增、ST段抬高现象，以及不良ST段降低同时伴有T波低平或倒置等情况，或是ST段无异常现象，而T波出现倒置或低平的情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1所有患者的心电图表现情况对比

在46例患者中，出现心电图典型表现（ST段抬高）患者34例（73.91%），心电图非典型表现（非ST段抬高）患者12例（26.09%），心电图典型表现患者比例高于非典型表现患者，（P＜0.05）。在ST段抬高患者34例中，发生心律失常患者20例（58.82%）；在非ST段抬高12例患者中，发生心律失常患者3例（25%）。ST段抬高患者心律失常发生率高于非ST段抬高患者，（P＜0.05）。

2.2心律失常的发生率与发生类型对比

经检测，在37例发生心律失常的患者中，主要发生仿型与结性早搏、阵发性窦性心动过速与过缓等心律失常现象，其中14例患者出现仿型早搏的心律失常现象，发生率为37.84%；9例患者发生结性早搏的心律失常现象，发生率为24.32%；7例患者发生阵发性窦性心动过快的心律失常现象，发生率为18.92%；7例患者出现心动过缓的心律失常现象，发生率为18.92%。据统计发现，仿型早搏为急性心肌梗死患者主要的心律失常现象，而阵发性窦性心动过快与过缓心律失常现象位居其后。另外，各类型心律失常的发生率虽具有一定差异，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

在临床急危重症中，急性心肌梗死是其中较为常见的一种，该病多在中老年人群中出现，对老年患者生活质量、身体健康产生严重影响。该病典型的临床症状多表现为心绞痛、胸闷、胸痛等，多于清晨发生并且持续较长时间，大部分患者甚至会逐渐转变为急性心力衰竭或是引发休克等，对患者生命安全造成严重威胁［2］。目前，对于该病的诊断已有多种方法，其中较常使用心电图诊断。该诊断方法具有使用方便、操作简单、可靠性与安全性较高等特点，在急性心肌梗死患者临床诊断方面，可发挥重要作用。通过研究分析患者的心电图变化情况，能够对患者病情进行详细诊断，从而可对患者的治疗方案进行准确定位和定性，给予患者及时、有效的治疗［3］。该病常见且主要的合并症，是导致该类患者死亡的主要原因，尤其是导致患者猝死的重要因素。而该病引发的主要并发症为不同类型的心律失常现象，其中室性早搏、心动过缓或过速等心律失常现象，可造成该类患者猝死或死亡。因此，对于急性心肌梗死患者实行心电图诊断，在及时发现患者心律失常现象、提升诊断准确率以及提升治疗效果等方面，具有积极的作用。有研究指出，由于心电图ST段抬高的患者存在心肌坏死、缺血或受损等症状，容易引发患者心脏功能、神经功能等反应异常，从而便会引发心律失常［4］。

本研究中对46例急性心肌梗死患者的心电图变化情况，以及心律失常发生类型、发生率进行了研究分析。结果显示，在46例患者中34例患者出现心电图典型表现，12例患者出现非典型表现，典型表现患者比例高于非典型表现患者比例；而在ST段抬高患者中有20例患者出现心律失常现象，在非ST段抬高患者中有3例患者出现心律失常现象，ST段抬高患者的心律失常发生率高于非ST段心律失常患者；在心律失常发生类型方面，多发生仿型与结性早搏心律失常现象，其次发生阵发性窦性心动过速与过缓心律失常现象，但各类型的心律失常现象发生率对比，无较大差异。由此提示，急性心肌梗死患者心电图变化情况与其心律失常现象紧密相关，在对该类患者进行治疗时，应着重对患者心电图变化情况进行分析，并着重观察ST段抬高的患者心律失常情况，以及时、有效地对其心律失常现象进行治疗，从而改善患者心律失常症状，在较大程度上降低患者死亡率。

综上所述，心电图变化与急性心肌梗死患者心律失常发生率有关，对该类患者进行心电图诊断，具有较高的应用价值，可使患者及早获得有效治疗，应在急性心肌梗死临床诊断推广使用。

［1］ 张 颖，孙 瑜.急性心肌梗死患者50例心电图改变与心律失常发生率的临床分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（27）: 128-129.

［2］ 孙丽萍.急性心肌梗死静脉溶栓治疗与再灌注性心律失常［J］.中西医结合心血管病杂志，2015，3（04）:110.

［3］ 赵 楠.急性心肌梗死并发心律失常患者的心电图分析［J］.中国医药指南，2015，13（14）:173.

［4］ 王秀芳.心电图在诊断急性心肌梗死中的作用［J］.中国实验诊断学，2015，19（06）:1044.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2016.01.0011.02