翻身床在大面积烧伤手术中的应用观察

王珏芳，郑月花，蔡　骅

(中国人民解放军第180医院麻醉科，福建　泉州　362000)

翻身床在大面积烧伤手术中的应用观察

王珏芳，郑月花，蔡骅

(中国人民解放军第180医院麻醉科，福建泉州362000)

[摘要]目的：观察大面积烧伤手术使用翻身床的效果。方法：选择120例大面积烧伤手术患者，烧伤面积40%~95%，躯干背侧创面96例，下肢后侧40例，随机分成观察组和对照组，每组60例。观察组患者术中使用翻身床翻身，对照组患者术中在普通手术床翻身。对这两组手术患者术中管道脱落或扭曲情况，皮片移位情况、翻身所用时间及翻身时参与人数进行比较。结果：观察组患者管道脱落或扭曲情况、皮片移位情况、翻身时参与人数均比对照组少，翻身床所用时间较对照组短，两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论：通过使用翻身床，大面积烧伤手术中管道脱落现象减少，皮片移位少，缩短手术时间，提高手术效率。

[关键词]翻身床；大面积烧伤；效果

[收稿日期：2014-12-29编校：王丽娜]

大面积烧伤手术是手术室常见的大手术之一，因创面大，手术时间长，需留置尿管、深静脉管、气管导管、营养管、引流管等多种管道，且部分创面位于躯干大腿后侧，术中需翻身变换体位，增加人手，易致皮片移位或管道脱落[1]。为解决这些问题，我科将翻身床应用于大面积烧伤手术中，取得了良好的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料: 选择2013年1~12月120例大面积烧伤手术患者，年龄18~68岁，平均(37.79±12.31)岁，体重47~83 kg，平均(61±22.37)kg。随机分成观察组和对照组，每组60例。对照组男35例，女25例，烧伤总面积40%~95%，Ⅲ度面积8%~92%。观察组男23例，女37例，烧伤总面积45%~93%，Ⅲ度烧伤8%~81%。所有患者均有躯干及/或下肢后侧创面，需翻身更换体位，两组患者年龄、性别、烧伤面积及深度等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2两种翻身方法

1.2.1使用手术床翻身：①由麻醉医师在床头协助保护全身麻醉导管，床尾由护士协助 双下肢翻身，并妥善固定各导管，床两边各2人。②把患者输液移到对侧，两臂伸向头侧，再把患者向床的一边轻轻移动，头部放一头圈，防止视神经、眼球受压，胸部放一软枕，两侧髂前上棘各放一小软枕，使腹部悬空以维持正常循环，医务人员在同一水平翻转患者，防止颈椎扭伤、气管导管脱落，小腿放一软枕让足尖自然下垂，以免足背过伸损伤神经。

1.2.2翻身床翻身：①翻身前先检查翻身零件是否灵活、牢固、安全，把烧伤棉垫垫好骨隆突处。②患者双下肢合拢，双上肢自然下垂，贴于身体两侧，放床片使上下合拢，旋紧螺丝，压力适中，用护带适当固定患者，以防翻身过程移位或脱落，将输液瓶由床片上方移至对侧。③翻身床两边、床头、床尾各一人保护患者同时把翻身床同输液瓶旋转方向一致，匀速转动翻身床轴180°。④翻身后立即固定安全弹簧，移开床片，松开护带，各导管从床片小孔移出后固定。

1.3观察指标：术中观察导尿管、引流管等在位情况，术后3~5 d检查皮片是否移位脱落。

1.4统计学方法：所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组大面积烧伤患者术中翻身情况比较：见表1。

表1两组大面积烧伤患者术中翻身情况[例(%)]

组别例数导管扭曲导管脱落皮片移位对照组6033(55)3(5.00)10(16.67)观察组6012(20)1(1.67)3(5.00)P值﹤0.05>0.05﹤0.05

2.2对照组翻身时间为(20.5±4.5)min,观察组翻身时间为(8.5±3.0)min,差异有显著意义(P<0.01)。

3讨论

3.1提高安全性：大面积烧伤病情重、创面大术中补液、输血、留置导尿管都是手术所需，保持静脉输液通道的通畅，确保药物的持续注入[2]，如果术中翻身造成管道脱落或扭曲，尤其是深静脉管或气管导管，就会严重影响血容量的补充或正常通气，最终导致生命危险，而使用翻身床翻身之前可以先把各导管从床片孔移出，固定好再进行翻身，这样可避免管道脱落或扭曲。

3.2提高工作效率：大面积烧伤患者常因全身麻醉作用，患者知觉消失，全身肌肉松弛，术中变换体位所需人数居多，基于现手术室护理人员短缺，常挪用隔壁手术间人员，有时碰到繁忙，等待所浪费的时间和术中翻身占用的时间较长，而翻身床的使用可以明显节省人力，参与人员由原来的6个人降低到4个人，节省参与人数、缩短翻身时间。

3.3提高手术成功率：皮片一般一周左右成活，创面愈合一般不超过2周，为防止皮片移位，植皮区要适当制动[3]，制动是移植皮片存活的关键，而且皮片要与创面紧贴，才能使移植片黏附和获得营养，建立血运而成活[4]。传统翻身人多、用力不协调造成人为拽拉，使皮片移位，翻身床利于更换体位，避免搬动时损伤创面，利于植皮术后的存活，有效修复创面[5]。

参考文献4

[1]周敏,黄建琼,钟艳,等.大面积合并面颈部烧伤患者使用翻身床发生窒息的原因及对策[J].华西医学,2012,27(11):1682.

[2]符春花.机械通气患者院内搬运的安全护理[J].吉林医学，2012，33(19):4230.

[3]郑巧燕，郑建萍，杨玲飞.大面积烧伤患者使用翻身床的安全护理[J].健康必读杂志，2012，5(1)：144.

[4]刘斌,陈雅琴.大面积烧伤伴吸入性损伤患者的围术期护理[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2013，8(3):314.

[5]敖芬,魏雪菁.大面积烧伤患者应用翻身床的安全护理[J].Infet Inflamm Rep,Vol.12,NO.4,December 2011:208.