妊娠中晚期应用保妇康栓对产生HPV感染的影响

孟钊，李洁明，谢芳，薛素华(广东省妇幼保健院，广州510000)

妊娠中晚期应用保妇康栓对产生HPV感染的影响

孟钊，李洁明，谢芳，薛素华
(广东省妇幼保健院，广州510000)

摘要:目的观察妊娠中晚期应用保妇康栓对产后HPV感染情况的影响。方法362例HPV阳性妊娠中晚期患者随机分为观察组178例和对照组184例，观察组应用保妇康治疗1个疗程(保妇康栓，每次1枚，每晚放置阴道深处，连用16 d)，对照组不采取任何方法治疗，比较两组产后42 d、3个月及1年宫颈HPV感染率。结果观察组产后42 d、3个月及1年宫颈HPV感染率分别为60.67%( 108/178)、23.03% ( 41/178)、4.49% ( 8/178)，对照组分别为76.09( 140/184)、65.71%( 92/184)、36.96%( 68/184)。产后42 d两组比较差异无统计学意义，观察组产后3个月及1年宫颈HPV感染率均低于对照组( P均＜0.01)。结论妊娠中晚期应用保妇康栓可降低产后HPV感染率。

关键词:人乳头状瘤病毒;妊娠感染;保妇康栓

HPV感染是宫颈癌的主要病因，目前尚无有效治疗HPV感染的方法，尤其对妊娠期HPV感染的治疗方法较少。保妇康栓常用于治疗宫颈炎和阴道炎，关于其治疗妊娠期HPV感染的报道少见。2011 年1月～2013年12月，我们采用保妇康栓治疗妊娠中晚期HPV感染孕妇，取得了较好疗效。现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料研究对象为我院同期收治的362 例HPV阳性孕妇，年龄( 28.8±1.3)岁，妊娠中期( 13～27周) 362例、妊娠晚期(≥28周) 362例;孕次( 1.37±0.28)次，产次( 0.40±0.25)次;文化程度小学及以下103例，中学151例，大学及以上108 例;性伴侣个数( 1.1±0.5)个，初次性生活年龄( 21.56±0.27)岁。均排除血液系统疾病、肝肾疾病及习惯性流产、前置胎盘等妊娠并发症者。将362例患者随机分为观察组178例和对照组184例。两组均签署知情同意书，一般资料比较差异无统计学意义。

1.2治疗方法观察组用保妇康栓治疗1个疗程，用法为保妇康栓每次1枚( 1.74 g/枚)，每晚放置阴道深处，连用16 d。对照组不做任何处理。

1.3 HPV感染检测于产后42 d、3个月及1年，用凯普导流杂交仪检测两组宫颈HPV。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件。数据比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组产后不同时间宫颈HPV感染率比较，见表1。

表1　两组产后不同时间宫颈HPV感染率比较( %)

3　讨论

妇女妊娠期间体内雌激素水平升高、机体处于免疫抑制状态，更易发生HPV感染。妊娠期妇女宫颈血供丰富，发生癌前病变时进展较非妊娠期更快［1～5］。有学者报道，妊娠期宫颈HPV感染率为11.6%～28.2%［6］，明显高于非妊娠期，妊娠晚期HPV感染者妊娠结局如胎膜早破、产褥感染、胎儿窘迫、产后出血发生率均高于健康对照人群［7］。自然情况下HPV感染率随孕周延长而增加，产后逐渐降低。从本研究对照组可以看出，产后42 d、3个月及1年宫颈HPV感染率均逐渐低，说明妊娠期宫颈HPV感染率增加，产后可逐渐降低。

保妇康栓的主要有效成分为莪术油和冰片。莪术属姜科植物的干燥根茎，其性温味辛苦，具有消

炎止痛、活血化瘀、去腐生肌、增强机体免疫力的功效，是临床上较为常用的活血化瘀药物［8］。莪术油是莪术经蒸馏得到的挥发油，含有β-榄香烯、莪术醇、莪术酮、吉玛酮等多种抗癌有效成分，治疗病毒感染、肿瘤效果较好［9，10］。冰片也称为龙脑，具有消炎止痛、促进药物透皮吸收、抗菌等作用，还具有芳香走窜、引药上行之功效，可作为药引增加其他药物的疗效［11］。研究发现，莪术油的成分姜黄素、榄香烯可抑制各个周期的乳腺、膀胱肿瘤细胞［12，13］。张小燕等［14］发现，保妇康栓可通过阻断DNA的合成和复制、激活p53和Rb通路、阻止宫颈癌CaSki细胞由G1期向S期转化等途径抑制宫颈癌细胞CaSki的增殖。杨琳等［15］发现，保妇康栓联合聚甲酚磺醛浓缩液治疗宫颈癌变的效果与宫颈LEEP术效果相当，且明显好于干扰素栓治疗，认为保妇康栓可通过促进细胞凋亡抑制肿瘤细胞的生长。本研究结果显示，观察组产后3个月及1年宫颈HPV感染率均低于对照组，表明孕期应用保妇康栓可降低妊娠中晚期孕妇HPV感染率。其可能机制为通过增强机体的免疫力和增加HPV清除，降低HPV感染率。

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收稿日期:( 2014-11-27)

通信作者:薛素华

基金项目:广东省建设中医药强省科研课题项目( 20131124)。

文章编号:1002-266X( 2015)30-0049-02

文献标志码:B

中图分类号:R711.74

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.30.020