艾灸配合自我按摩治疗青少年假性近视64例疗效分析

韩兵

艾灸配合自我按摩治疗青少年假性近视64例疗效分析

韩兵

目的 观察艾灸配合自我按摩法治疗青少年假性近视的临床疗效。方法 选取济南军区青岛第二疗养院2013—2015-07门诊患者中诊断为青少年假性近视患者64例，共128眼，采用上午在门诊进行艾灸治疗，晚睡前进行自我按摩的方法治疗。10 d为1个疗程，共治疗3个疗程后观察治疗前后远视力的变化。结果 经3个疗程治疗后，显效100眼，占78.12%；有效26眼，占20.31%；无效2眼，占1.56%；总有效率98.44%。治疗后远视力0.825±0.195显著高于治疗前远视力0.472±0.175(P＜0.05)。结论 艾灸配合自我按摩法治疗青少年假性近视疗效显著，且易于被青少年接受。

艾灸；假性近视；按摩；近视

假性近视是指视力低于5.0(小数记录法为1.0)，近视力正常，使用近视镜片置于眼前，远视力可矫正到5.0以上；应用睫状肌麻痹药物，如阿托品等滴眼后，或双眼作远雾视训练后，远视力恢复正常，近视屈光度消失，呈现正视或远视状态。这种由于调节紧张造成的近视，调节松弛后近视消失的情况称为假性近视[1]。近年来由于科技的发展，手机电脑电视的普及，青少年的用眼习惯发生改变，其观看手机电脑等刺眼的视屏终端的时间多于课外活动。长时间近距离用眼，睫状肌必然过度收缩，导致调节痉挛，远点接近近点，产生功能异常——假性近视。为适应这种状况，眼球的后段伸延，导致真性近视的形成[2]，所以积极治疗和预防假性近视的发生和发展变得尤为重要。笔者从2013—2015-07使用艾灸结合自我按摩的方法治疗青少年假性近视患者64例，共128眼，获得满意疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取我院2013—2015-07门诊患者中诊断为青少年假性近视患者64例，共128眼，年龄7～16岁，平均(10±2.24)岁。其中男性35例，共70眼；女性29例，共58眼；视力0.472±0.175。

1.2 诊断标准 根据中华医学会眼科学会1985年制定的真假近视分类标准[3]，即患者远视力低于正常，近视力正常，使用阿托品麻醉睫状肌后，近视消失，呈现正视或轻度远视为假性近视。近视屈光度明显降低(≥0.5 D)，但未恢复为正视者为混合性近视。本研究排除混合性近视。

1.3 入院诊断散瞳方法[4]所有患者均散瞳检影验光，12岁以下患者选用1%阿托品眼膏，2次/d，检查前连续使用3 d；12岁以上患者给予托吡卡胺眼药水，每10 min点药1次，连续4次，待视近物模糊后(约40 min后)开始验光。由两名医生作检影验光。

1.4 治疗方法

1.4.1 艾灸治疗 上午时段在门诊进行艾灸治疗。取坐位，头直立，嘱患者闭目。以眼眶为限进行双眼之间回旋灸2 min，以皮肤发热微红为度。再以单侧眼为中心进行小范围回旋灸和温和灸各1 min，双眼交替2次。眼局部回旋灸和温和灸的距离以眼球感到微温为度，一般为3 cm不可过热。此时眼部已经充分放松，部分患者会感觉到眼部湿润。此时稍事休息5 min，期间嘱患者双侧眼球分别顺、逆时针转动10次。休息后再次闭目，选取双侧太阳穴，四白穴，印堂穴，手双侧劳宫穴进行雀啄灸，每穴位5 min。

1.4.2 按摩治疗 晚睡前进行，共分为两步，刮眼眶和穴位点揉。首先刮眼眶：使用双手食指第二指节内侧，轮刮上下眼眶，途经攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子、承泣、四白。手法力道宜稍重，速度宜和缓，上下眼眶轮流刮推，频率以12次/min为宜，共推刮5 min。再进行穴位点揉，选取双侧太阳，四白，睛明穴进行点揉，每穴2 min。

1.4.3 疗程 如上治疗1次/d，1个疗程10 d，共治疗3个疗程。在治疗期间保持良好的用眼习惯。

1.4.4 观察指标 治疗前后远视力变化情况，远视力：采用标准对数视力表(距离视力表5 m)，在光线充足的条件下测定视。

1.5 疗效标准[5]显效：视力恢复到正常水平；有效：视力水平有所提高；无效：视力情况无明显改善。总有效率＝显效率＋有效率。

2 结果

观察数据分析：治疗后远视力0.825±0.195显著高于治疗前远视力0.472±0.175(P＜0.05)。有效性分析：经3个疗程治疗后，显效100眼，占78.12%；有效26眼，占20.31%；无效2眼，占1.56%；总有效率98.44%。

3 讨论

中医学认为近视主要是因为经络凝滞不畅，气血瘀阻，精微不能上荣于目，目失所养，神光不能发越于远所致[6]。故刺激人眼周局部穴位，能促进血液循环，加速眼部周围组织的代谢，起到活血、通络、明目之功效。艾绒易于燃烧，气味芳香，温暖透达，能发挥温通经脉，行气活血，散寒除积之功能。本研究是通过艾灸刺激眼周和局部穴位从而促进血液循环，改善眼周的供血供氧，放松睫状肌，从而达到治疗效果。首先进行眼眶和两侧眼球部的回旋灸和温和灸，此方法温热面积较广，起到疏通眼部周围以及眼局部经络的作用。此灸法较温和，不易使眼球产生不适感。稍事休息后，运动眼球可减轻施灸后产生的不适。之后择眼周重点穴位雀啄灸。太阳、四白、印堂乃眼周穴位，但距离眼球有一定距离，便于施灸和增大施灸量。最后艾灸手厥阴心包经腧穴劳宫，其意义有二，其一心主血脉，故艾灸劳宫穴可加强气血流通。其二肝开窍于目，从经别来看，手厥阴心包经在胸与肝有联系。综上，取不耐受刺激的眼球和大面积眼周施以小刺激量大面积的温和灸和回旋灸，再取距离眼球一定距离的眼周穴位施以相对刺激程度大一些的雀啄灸，最后取远端劳宫，远近配穴，标本相顾，使眼部气血流通，神光发越。

按摩也可疏通眼局部气血，选择晚睡前进行自我按摩可缓解一天用眼的疲劳。刮推眼眶途经攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子、承泣、四白等眼周重要穴位，方法简便而涉及的穴位广泛，与艾灸之回旋灸相应。再取重点穴位太阳，四白，睛明进行点揉，与艾灸之雀啄灸相应。同艾灸相比按摩的刺激方法不同但疗效与穴位基本一致，结合使用可巩固增强疗效。由于按摩是睡前自我进行，所以方法务必简便。此按摩方法为学生课间眼保健操去掉第一节揉天应穴，把第四节按太阳穴轮刮眼眶的顺序提到前面并把动作拆分为两部分，将按太阳穴改为按揉太阳穴，并延长轮刮眼眶的时间和力度，以求与上午进行的艾灸治疗相合。

综上，此法治疗64例青少年假性近视患者，治疗后远视力0.825±0.195显著高于治疗前远视力0.472±0.175(P＜0.05)；在有效性分析方面，此疗法总有效率98.44%，疗效显著。其中无效2眼，可能是由于患者在治疗期间用眼过度造成的。由于假性近视是一种暂时性、可逆性的近视[7]，所以对于假性近视若能及时发现并给予及时治疗是可以痊愈的。如果治疗不及时容易发展为真性近视，长期养成的不良用眼习惯也很难纠正。在治疗方法选择方面，目前治疗假性近视的方法繁多，如散瞳药物，针灸，按摩，理疗等。考虑到患者为7～16岁青少年，需避免药物过多摄入，物理疗法中灸法、按摩最易耐受，且绿色。将其巧妙的结合使用，不会增加治疗的痛苦和繁琐的治疗过程，还更易于被青少年所接受。

[1]刘欣华.近视眼的预防与治疗[M].郑州：河南医科大学出版社，1996：41-42．

[2]贾宁，陈叙波，郑丽珍.电针、温和灸配合耳穴贴压治疗青少年假性近视的临床观察[J].光明中医，2013，28(2)：324-325.

[3]中华医学会眼科学会眼屈光组.真假性近视定义与分类标准[J].中华眼科杂志，1986(22)：184．

[4]江洁慈，劳沛良，原林，等.砭石疗法治疗青少年假性近视临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2011，13(6)：48-51.

[5]宋宏锦，许福荣，陈运信，等.托吡卡胺滴眼液防治青少年假性近视的临床疗效[J].吉林医学，2012，33(21)：4544-4545.

[6]张守康，邓晓辉，张丽霞，等.电梅花针治疗青少年近视多中心临床观察[J].中国中医眼科杂志，2011，21(2)：74-77.

[7]孙熠.托吡卡胺眼液对学龄儿童假性近视的疗效观察[J].国际眼科杂志，2010，10(9)：1832-1833.

2015-08-31)

1005-619X(2016)05-0475-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.05.011

266071 济南军区青岛第二疗养院眼科