对冠心病心绞痛患者进行临床路径护理的效果探析

徐丽琼 徐丽娥

（云南省宣威市中医院 云南 宣威 655400）

冠心病是临床上常见的心血管疾病，在老年群体中的发病率较高。该病是指患者的冠状动脉发生粥样硬化病变，导致其血管的管腔狭窄或阻塞，从而造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种疾病。心绞痛是冠心病患者最常见的一种症状。有研究表明，临床上对冠心病心绞痛患者进行对症治疗的同时，对其进行临床路径护理的效果较好，可提高其治疗的效果，改善其预后[1]。为了进一步探讨对冠心病心绞痛患者进行临床路径护理的效果，我们对近年来我院收治的100例冠心病心绞痛患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2015年8月期间我院收治的100例冠心病心绞痛患者。这些患者的病情均符合临床上规定的冠心病心绞痛的诊断标准，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍的患者，排除患有精神类疾病以及存在认知功能障碍的患者。在这些患者中，有男性患者54例，女性患者46例，其年龄为34～85岁，平均年龄为（56.2±8.7）岁，其病程为1～9年，平均病程为（3.4±1.5）年。我院随机将这些患者分为常规组和路径组，每组各有50例患者。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对常规组患者进行常规护理，内容包括：①护理人员要为患者营造一个舒适、安静的住院环境，每天要对病房进行打扫和消毒，并保持病房内温度与湿度的适宜。②护理人员要协助患者完成各项常规检查，并叮嘱其按时服药。③护理人员要对患者进行饮食指导和运动指导。

1.2.2 我院对路径组患者进行临床路径护理，具体的方法是：①在患者入院的第一天，护理人员要向其介绍医院的环境、主治医生以及分管护士等，以消除其对于医院及医疗人员的陌生感。同时，要告知患者作息的时间、亲属探视的时间以及亲属陪护的方式等相关事宜。另外，护理人员要对患者的病情进行评估，并根据评估的结果为其制定临床护理路径表，然后严格按照临床护理路径表的流程对其进行护理。②在患者入院的第二天，护理人员要告知其合理安排膳食，告知其多食用新鲜的水果和蔬菜，少食用脂肪含量较高的食物。另外，对于存在紧张、焦虑或抑郁等不良情绪的患者，护理人员要多与其进行交流，并使用温和的语言对其进行安慰，从而缓解其不良情绪，提高其对治疗及护理的依从性。③在患者入院的第三天，护理人员要为其介绍治疗冠心病心绞痛药物的治病机理、服用后易出现的不良反应以及应对不良反应的常用方法等。④在患者入院的第四天，护理人员要用通俗易懂的语言为其介绍冠心病心绞痛的发病原因、治疗的方法以及其在日常生活中需要注意的事项等内容。⑤在患者入院的第五天，护理人员要告知其可参与的运动类型、运动的强度、运动的时间以及其在运动过程中需要注意的事项，同时要为其制定详细的运动计划。⑥在患者入院的第六、第七天，护理人员要告知其保持稳定的情绪以及充足的睡眠，同时要叮嘱其戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。⑦在患者出院前，护理人员要叮嘱其按时服药，并教会其自我监测病情的方法以及正确测量血压和脉搏的方法。此外，护理人员还要叮嘱患者按时到医院进行复查。

1.3 疗效评定标准与观察指标

我院将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患者经治疗后其心绞痛发作的次数减少80%以上，其心电图ST段的异常改变恢复正常。有效：患者经治疗后其心绞痛发作的次数减少50%～80%，其心电图ST段的异常改变有所改善。无效：患者经治疗后未达到上述标准。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察并比较两组患者在接受治护后其住院的时间[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（X±S）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治护后其治疗效果的比较

两组患者在接受治护后，路径组患者治疗的总有效率为96%，常规组患者治疗的总有效率为82%。路径组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者在接受治护后其治疗效果的比较

2.2 两组患者住院时间的比较

两组患者在接受治护后，路径组患者住院的平均时间为（16.0±2.0）d，常规组患者住院的平均时间为（23.2±2.1）d。路径组患者住院的时间明显短于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

冠心病心绞痛是临床上常见的心血管疾病。该病患者的病情若得不到及时有效的控制，就可能诱发心律失常或心肌梗死，从而危及其生命。临床路径护理是指以系统的护理理论为基础，参照临床护理路径表的护理流程，为患者提供优质护理服务的一种新型的护理模式。相关的研究表明，临床上在对冠心病心绞痛患者进行治疗的同时，对其进行临床路径护理的效果较好，可提高其治疗的效果。

本次研究的结果显示，两组患者在接受护理后，路径组患者治疗的总有效率及其住院的时间均明显优于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，对冠心病心绞痛患者进行临床路径护理的效果显著，可有效地提高其治疗的效果，并能缩短其住院的时间。

[1] 尹芳.临床护理路径在冠心病心绞痛患者中应用效果研究[J].中外医学研究，2013，11（22）：114-115.

[2] 陈远利，陈素敏，姜洪萍，等.冠心病心绞痛患者的护理干预与临床指标变化观察[J].中外医学研究，2013，17（23）：96-97.