对慢阻肺患者进行延续性护理对其生活质量的影响

高兰芳 邸清洁 赵可新

（河北省石家庄市第一医院 河北 石家庄 050000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是临床上呼吸内科的常见病。此病患者的主要临床表现为咳痰、喘息、胸闷和呼吸困难等，可严重影响其生活质量[1]。相关的临床实践证实，对慢阻肺患者进行延续性护理可取得很好的效果[2]。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2013年5月至2014年5月期间我院呼吸科收治的112例慢阻肺患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年5月至2014年5月期间我院呼吸科收治的112例慢阻肺患者。这112例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的慢阻肺的诊断标准并被确诊[3]。（2）他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。（3）他们均未患有严重的心、肝、肾功能不全。（4）他们均未患有心脑血管疾病、肿瘤和精神病。（5）他们均未患有急性呼吸道感染。我们将这112例患者随机分为延续组和常规组，每组各有61例患者。在常规组61例患者中，有男性患者31例，女性患者30例。本组患者的年龄在50岁至72岁之间，平均年龄为（57.15±7.63）岁。在延续组61例患者中，有男性患者32例，女性患者29例。本组患者的年龄在51岁至72岁之间，平均年龄为（57.36±7.52）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为这112例慢阻肺患者均使用药物疗法和低流量吸氧疗法进行治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 为常规组患者使用常规护理模式进行护理，具体的护理方法如下：（1）对患者进行健康教育。（2）对患者的生命体征进行监测。（3）遵照医嘱对患者进行输液护理和用药护理。

1.3.2 在进行常规护理的基础上，对延续组患者进行延续性护理。进行延续性护理的具体方法如下：

1.3.2.1 进行心理护理 临床调查发现，慢阻肺患者受咳痰、喘息、胸闷和呼吸困难等症状的影响，常会出现焦虑、烦躁和抑郁等负面情绪，这些负面情绪会严重影响其对治疗的依从性和治疗的效果。针对这一情况，在患者入院后，护理人员要主动与其进行交流，多对其进行安慰和鼓励，并在了解其负面情绪发生的原因之后对其进行有针对性的心理疏导。同时，护理人员要耐心地向患者讲解慢阻肺发生的原因、临床上治疗慢阻肺的常用方法、治疗过程中需要注意的事项和可能出现的预后，以缓解其负面情绪，提高其对治疗的依从性。此外，护理人员要经常向患者介绍治疗成功的病例，并指导其正确地看待自身的病情，从而帮助其树立战胜疾病的信心。

1.3.2.2 进行呼吸功能训练 在慢阻肺患者的病情稳定后，护理人员应指导其使用腹式呼吸法、缩唇呼气法和吹气球法进行呼吸功能训练。同时，护理人员应遵照医嘱对患者进行雾化吸入治疗，以促进其呼吸功能的恢复。对于痰液粘稠且无力咳出的患者，护理人员应使用电动吸痰器对其进行吸痰，以保持其呼吸道的通畅。对于病情有所好转的患者，护理人员应根据实际情况指导其进行打太极、做广播体操、步行训练、上下楼训练等运动。对于病情较为严重的患者，护理人员可指导其进行床上运动锻炼，以增强其身体的免疫力，促进其病情的康复。

1.3.2.3 进行饮食指导 在慢阻肺患者住院治疗期间，护理人员要指导其多进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，并指导其多饮水。同时，护理人员要指导患者尽量避免食用容易引起便秘和腹胀的食物，例如坚果、汽水、啤酒、豆类、马铃薯和油炸食品等。此外，护理人员要指导患者养成良好的饮食习惯，要求其做到少食多餐和细嚼慢咽。

1.3.2.4 进行出院指导 在慢阻肺患者出院前，护理人员要详细地告知其出院之后应注意的事项，例如尽量避免吸入烟雾、粉尘、刺激性气体；避免接触过敏原或去人群密集的公共场所；注意防寒避暑；多去空气新鲜、阳光充足、安静舒适的地方。同时，护理人员要指导患者注意保持口腔卫生、注意预防感冒。此外，护理人员要告知患者在出现呼吸困难、发热、咳痰等症状时及时返院复诊。

1.3.2.5 进行出院后护理 在慢阻肺患者出院后，护理人员可建立一个出院后的交流QQ群，并邀请所有出院的患者加入该群。每天晚上20:00至21:00为群内咨询时间。在这个时间段内，所有群内成员可以自由探讨与病情有关的问题。同时，护理人员可根据患者的实际情况对其进行健康教育。此外，护理人员应定期对患者进行回访，并在回访的过程中对其进行肺功能检查、心理疏导和用药指导。

1.4 观察指标[4]

护理结束后，观察并记录两组患者生理功能的评分、社会功能的评分、情感职能的评分和精神健康的评分。使用SF-36生活质量表调查表对患者的生活质量进行评价，其中包括生理功能、社会功能、情感职能和精神健康等多个方面。患者生理功能的评分、社会功能评分、情感职能评分和精神健康评分的得分越高说明其生活质量越好。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS15.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在接受护理前，两组患者生理功能的评分、社会功能的评分、情感职能的评分和精神健康的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受护理后2个月时、接受护理后4个月时、接受护理后12个月时，延续组患者生理功能的评分、社会功能的评分、情感职能的评分和精神健康的评分均明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较 （ ± s ，分）

表1 两组患者各项临床指标的比较 （ ± s ，分）

注：* 与常规组患者相比，P＜0.05。

生理功能的评分 社会功能的评分 情感职能的评分 精神健康的评分时间段 常规组 延续组 常规组 延续组 常规组 延续组 常规组 延续组接受护理前 54.2±7.8 54.2±7.8 50.6±11.8 50.6±11.8 54.3±7.8 55.3±6.9 54.2±7.8 54.1±7.7接受护理后2个月时 54.5±7.5 73.8±7.1* 51.9±10.9 73.7±6.2*54.4±7.7 64.4±12.4*54.6±7.9 64.3±12.0*接受护理后4个月时 54.4±8.0 79.8±12* 50.5±11.8 79.6±5.4*54.5±7.5 75.1±6.8* 54.1±7.7 75.3±6.7*接受护理后12个月时 54.4±7.7 81.1±3.1* 51.2±11.0 80.1±9.4*54.3±7.8 76.3±7.3* 54.2±7.8 75.1±6.8*

3 结论

本次研究的结果显示，在接受常规护理的基础上接受延续性护理的延续组患者其生理功能的评分、社会功能的评分、情感职能的评分和精神健康的评分均明显高于只接受常规护理的常规组患者。

综上所述，对慢阻肺患者进行延续性护理的临床效果确切，可有效地改善其生活质量。

[1] 任蕾,李庆云,杜井波等。同严重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康复策略比较[J].上海交通大学学报,2011,31(5):620-621.

[2] 郑则广, 齐亚飞, 朱顺平.阻塞性肺疾病肺康复治疗进展及实践[J]. 中国实用内科杂志,2010,30(4)：314-315.

[3] 龚维冷. 对外伤性截瘫病人实施健康教育的体会[ J] . 护士进修杂志, 2004, 19 ( 8) : 742.

[4] 门为，安晓芳，齐冰． 慢性阻塞性肺疾病的康复评定与治疗[J]中国临床康复， 2003，7(12) : 1810-1811．