对行射频消融术和臭氧治疗的腰突症患者实施优质护理的效果研究

刘艳萍

（武警医院妇科 新疆 喀什市 844000）

腰椎间盘突出症患者多为中老年人。此病患者主要有腰腿部麻木并伴有特征性疼痛等症状。腰椎间盘突出症可严重地影响患者的日常生活[1]。有研究表明，对进行射频消融术联合臭氧治疗的腰椎间盘突出症患者实施优质护理，可明显提高其治疗的效果，促进其身体的康复。为了进一步证实此护理方法的有效性，我院对2013年1月～2014年12月期间收治的80例腰椎间盘突出症患者在进行射频消融术联合臭氧治疗的同时分别实施常规护理和优质护理，其中接受优质护理的40例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月～2014年12月期间我院收治的80例腰椎间盘突出症患者。这80例患者的病情均符合以下情况：①患者的病情经CT和MRI检查后，均被确诊患有腰椎间盘突出症。②患者均未发生明显的并发症。③患者均有腰痛、一侧或双侧下肢放射性疼痛、坐骨神经痛及下肢麻木等症状。按照护理方法的不同将这80例患者分为常规组和优质组，每组各有40例患者。在这80例患者中，有男性36例，女性44例。他们的年龄在23岁～69岁之间，平均年龄为42.6±3.8岁。这些患者的病程为0.5～10年，平均病程为5.3±2.8年。其中，L4～L5椎间盘突出的患者有23例，L5～S1椎间盘突出的患者有20例，L4～L5和L5～S1椎间盘均存在突出的患者有37例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

①让患者俯卧，在其腹部垫上枕头，以增大其椎间隙。②按照术前定位的靶点在C臂X光机的引导下确定患者的穿刺点，并做好标记。③按照微创手术的麻醉方法对患者的术区进行消毒和麻醉。④将穿刺针准确地刺进靶点，在明确穿刺针在椎间盘中的位置后，对患者的感觉神经和运动神经进行刺激。⑤在确定患者无异常情况后，对其进行射频消融术治疗。⑥在消融术结束后，将4～10ml的臭氧注入到患者的椎间盘内，臭氧的浓度为50μg/ml。⑦术后，让患者卧床休息1～2天。

1.3 护理方法

1.3.1 对常规组患者进行常规护理的方法 ①告知患者要按时就餐，少食多餐，禁止食用辛辣刺激性食品，多食用富含维生素与蛋白质的食品。②让患者保持充足的睡眠。③积极与患者进行沟通，了解其内心的需求，并尽量为其提供帮助，以缓解其紧张、恐惧等不良情绪。④举办健康知识讲座，向患者讲解疾病的相关知识及进行手术的相关要点，告知其进行自我护理的方法和在康复期需注意的相关事项，以提高其治疗的配合度。⑤在出院前，嘱咐患者要定期到医院进行复查。告知患者在日常生活中要避免长时间劳作、不要搬重物等。

1.3.2 对优质组患者进行优质护理的方法 ①进行术前护理的方法。A.护理人员应积极与患者进行交流，并详细为其讲解腰椎间盘突出症的相关知识、进行手术治疗的效果和进行微创手术的优点等，以缓解其紧张、焦虑等不良情绪。B.详细解答患者提出的疑问，对其存在的疑虑耐心地进行疏导，以使其积极配合治疗。②进行术后护理的方法。A.由于术中穿刺针可能会穿过硬脊膜，故为了减少患者脑脊液的外漏，需让其平卧6个小时以上，以免其出现头晕、头痛等症状。B.术后，患者会在短时间内发生暂时性水肿或症状加重等情况。护理人员应及时向患者进行解释，告知其这些症状均为术后正常反应，并会自行消失，以消除其顾虑。C.若患者发生进行性下肢麻木、椎管内出血、足趾活动受阻等症状，需及时报告给医师。③指导患者进行功能锻炼。A.护理人员应详细向患者讲解进行功能锻炼的方法及注意事项，并对其进行相应的指导。B.在术后的第1天，让患者进行直腿锻炼，即让其将腿交替抬高，从30度开始逐渐加大到90度，每天重复进行10次的锻炼。C.在术后的第1天，让患者进行腰背肌功能锻炼，即让其取俯卧位后放松身体，让其伸直下肢，先抬起一条腿做3～5次的训练，再抬另一条腿做3～5次的训练，每天重复进行5次的训练。D.在术后的第2天～第3天，让患者佩戴腰围下床进行活动，但不能向前弯腰。④进行出院指导。在术后的第5天～第7天，患者即可出院。A.告知患者在日常生活中应禁止做弯腰、搬举重物或旋转等加大背部压力的运动，并避免长时间劳动。B.告知患者在长时间进行活动时需佩戴好腰围。C.告知患者在术后的1个月需到医院进行复诊。

1.4 效果评价标准

将患者的治护效果分为治愈、好转和无效三个等级。①治愈：经过治护，患者腰腿痛的症状消失，可正常行动。②好转：经过治护，患者腰腿痛的症状有所好转，可自如行走，但其小腿部有异常的感觉。③无效：经过治护，患者腰腿痛的症状无改变，且行走困难。总有效率＝治愈率＋好转率。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS16.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治护，常规组患者治护的总有效率为62.5%，优质组患者治护的总有效率为97.5%。优质组患者治护的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治护效果的比较[n(%)]

3 讨论

用射频消融术联合臭氧疗法治疗腰椎间盘突出，对患者造成的创伤较小，安全系数较高，且手术费用较低，故极易被患者所接受。臭氧属于一种强氧化剂，此药可氧化胶原蛋白，缓解椎旁神经炎症，具有消炎止痛的作用。臭氧具有一定的化学刺激性，可导致患者的机体发生免疫反应。但将臭氧与射频消融术联用，不仅可明显提高对腰椎间盘突出症患者进行治疗是效果，还可减轻其机体的免疫反应[3]。

综上所述，对进行射频消融术联合臭氧治疗的腰椎间盘突出症患者实施优质护理的效果显著。

[1] 路鹏程,黄国志,吴文,樊涛,彭志康,刘亚洪.射频热凝靶点消融结合臭氧注射治疗不同类型腰椎间盘突出症的近期疗效[J].中国康复医学杂志.2013,28(03):258-259.

[2] 王君,夏庆来,杨连海,郑宝森.C型臂引导下等离子髓核低温消融术联合臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的对比观察[J].中国疼痛医学杂志.2011,17(07):416-417.

[3] 贺利军,李战宁,杨芳,曹锐,王文涛,陈向阳,魏斌.射频消融热凝联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症32例临床观察[J].陕西医学杂志.2010,19(06)；492-493.