联用埃索美拉唑和莫沙必利治疗胃食管反流的效果分析

苏 瑞

(山西省霍州煤电集团总医院 山西 霍州 031400)

胃食管反流（Gastroesophageal reflux）是临床上消化内科的常见病。此病主要是由于患者的胃和十二指肠中的食物反流进入食管引起的。胃食管反流患者的主要临床表现为胃灼热、反酸、吞咽困难、咽部不适或咽部有异物感等。胃食管反流患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展，进而可导致其发生食管狭窄和食管缩短等并发症，从而会严重影响其生活质量[1]。相关的临床实践证实，联合使用埃索美拉唑和莫沙必利对胃食管反流患者进行治疗可取得很好的效果[2]。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2014年3月至2015年10月期间我院消化内科收治的80例胃食管反流患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年3月至2015年10月期间我院消化内科收治的80例胃食管反流患者。这80例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的胃食管反流的诊断标准，且均经胃镜检查和实验室检查得到确诊[3]。（2）他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。（3）他们均未患有严重的心、肝、肾功能不全。我们将这80例患者随机分为联合组和常规组，每组各有40例患者。在联合组40例患者中，有男性患者26例，女性患者14例。本组患者的年龄在27岁至71岁之间，平均年龄为（51.6±6.2）岁。在常规组40例患者中，有男性患者24例，女性患者16例。本组患者的年龄在26岁至71岁之间，平均年龄为（50.1±7.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为常规组患者使用埃索美拉唑进行治疗。埃索美拉唑（由阿斯利康制药有限公司生产，国药准字号为：H20046380号）的使用方法为：每天服2次，每次服20mg。治疗4周为一个疗程，应连续治疗两个疗程。

1.2.2 为联合组患者在使用埃索美拉唑（方法与常规组患者相同）的基础上加用莫沙必利进行治疗。莫沙必利（由山东鲁南制药有限公司生产，国药准字号为：H19990317号）的使用方法为：每天服3次，每次服10mg。治疗4周为一个疗程，应连续治疗两个疗程。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果和不良反应的发生率。

1.4 疗效判定标准[4]

（1）痊愈：经过治疗，患者的胃灼热、反酸、吞咽困难和咽部不适等临床症状和体征均完全消失。对患者进行胃镜检查的结果显示，其食管粘膜破损的症状基本消失。（2）显效：经过治疗，患者的胃灼热、反酸、吞咽困难和咽部不适等临床症状和体征均明显好转。对患者进行胃镜检查的结果显示，其食管粘膜破损的症状明显好转。（3）有效：经过治疗，患者的胃灼热、反酸、吞咽困难和咽部不适等临床症状和体征均有所好转。对患者进行胃镜检查的结果显示，其食管粘膜破损的症状有所好转。（4）无效：经过治疗，患者的胃灼热、反酸、吞咽困难和咽部不适等临床症状和体征均未好转。对患者进行胃镜检查的结果显示，其食管粘膜破损的症状未好转，甚至在加重。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，在常规组患者中，治疗效果为痊愈者有16例，为显效者有10例，为有效者有9例，为无效者有5例。常规组患者治疗的总有效率为87.5%(35/40)。在联合组患者中，治疗效果为痊愈者有20例，为显效者有9例，为有效者有10例，为无效者有1例。联合组患者治疗的总有效率为97.5%(39/40)。联合组患者进行治疗的总有效率明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

治疗结束后，联合组患者中有1例患者发生了头痛，有1例患者发生了腹痛，有1例患者发生了恶心。联合组患者不良反应的发生率为7.5%（3/40）。常规组患者中有1例患者发生了头痛，有1例患者发生了腹痛，有2例患者发生了恶心。常规组患者不良反应的发生率为10.0%（4/40）。两组患者治疗后不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细结果见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

胃食管反流是临床上消化内科的常见病。胃食管反流患者的发病原因主要与以下因素有关：（1）下食管括约肌静息压力降低引起的抗反流功能减弱。（2）食管远端蠕动波幅降低。（3）食管粘膜屏障功能受损。（4）食管粘膜的敏感性增高。（5）胃、十二指肠功能紊乱。（6）食管粘膜遭受幽门螺旋杆菌感染。埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，具有抑制胃酸分泌的作用。莫沙必利属于选择性5-羟色胺4型受体激动剂，具有促进乙酰胆碱分泌和刺激5-HT4受体的作用。为了进一步探讨联合使用埃索美拉唑和莫沙必利治疗胃食管反流的临床效果，笔者将2014年3月至2015年10月期间我院消化内科收治的80例胃食管反流患者随机分为联合组和常规组。为常规组患者使用埃索美拉唑进行治疗，在此基础上，为联合组患者加用莫沙必利进行治疗，然后比较两组患者治疗的效果和不良反应的发生率。本次研究的结果显示，联合使用埃索美拉唑和莫沙必利进行治疗的联合组患者其治疗的总有效率明显高于单独使用埃索美拉唑进行治疗的常规组患者。

综上所述，联合使用埃索美拉唑和莫沙必利治疗胃食管反流的临床效果确切，而且不会增加患者不良反应的发生率。此联合用药方法可作为临床上治疗胃食管反流的优选方法。

[1] 王恒珍,崔学娣.质子泵抑制药治疗NERD的临床疗效分析[J].中国实用医药,2015,10(24):184-185.

[2] 刘东华.埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管反流疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,32:3602-3603,3604.

[3] 邹振辉.莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,24:33-34.

[4] 王培龙,张敏,师水生.氟哌噻吨美利曲辛治疗胃食管反流病的疗效观察[J].国际消化病杂志,2015,3:219-221.

[5] 谭佳成,崔雯霞,叶必星.难治性胃食管反流病的处理对策[J].中华消化内镜杂志,2014,31(6):353-356.