联用甲氨蝶呤与米非司酮对未破裂型宫外孕患者进行治疗的效果观察

李学丽

（太原市太航医院妇产科 山西 太原 030062）

宫外孕是妇科常见的急腹症之一。此病患者可出现停经、阴道出血及腹痛等临床表现，在发生孕囊破裂时可发生大出血，甚至可发生生命危险或被迫接受子宫切除治疗[1]。临床实践证实， 早发现、早治疗是应对宫外孕的关键。在此病患者发病的早期对其进行药物治疗可取得理想的效果。近年来，我院为未破裂型宫外孕患者联用甲氨蝶呤与米非司酮进行治疗，取得了较好的效果，现将相关的情况报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究中的54例患者均为我院2014年-2015年收治的未破裂型宫外孕患者。这些患者的病情均符合未破裂型宫外孕的临床诊断标准。根据治疗方案的不同将这些患者随机分为对照组与试验组。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者单用甲氨蝶呤进行治疗，其用法是：每天肌肉注射1次，0.4mg/Kg/次，共用药3天。为试验组患者联用甲氨蝶呤与米非司酮进行治疗。米非司酮的用法是：每隔12个小时服1次，每次服50mg，在服药前后禁食2个小时，共用药3天。在对两组患者进行治疗后对比分析其临床疗效、β-HCG水平的变化情况、主要临床症状及体征消失的时间。

1.3 疗效评定标准

治愈：经治疗，患者的阴道出血及腹部疼痛等症状消失，其β-HCG的水平显著降低且达到正常的范围内，其妊娠包块缩小或消失。好转：经治疗，患者的阴道出血及腹部疼痛等症状显著缓解，其血β-HCG的水平显著降低。无效：经治疗，患者的阴道出血及腹部疼痛等症状无显著改善，其β-HCG的水平未显著降低或进一步升高，其妊娠包块未明显缩小，甚至在增大。治疗的总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者治疗总有效率的分析

试验组患者治疗的总有效率为88.9%（24/27），对照组患者治疗的总有效率为74.1%（20/27）。与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者治疗总有效率的分析 （n/%）

2.2 对两组患者进行治疗后血β-HCG的水平、主要临床症状及体征消失时间的分析

在进行治疗后，试验组患者β-HCG的水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，试验组患者在进行治疗后其腹部包块消失的时间、腹痛消失的时间及阴道出血停止的时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组患者β-HCG的水平及主要临床症状及体征消失时间的分析

3 讨论

近年来，我国宫外孕的发病率呈逐渐增高的趋势。宫外孕患者常可出现停经、阴道出血及腹痛等临床表现，其病情若未得到有效的治疗可迅速恶化，在病情较重时可因接受子宫切除治疗而丧失生育能力。对宫外孕患者进行药物治疗可将其体内的胚胎组织杀死，避免其因进行手术治疗而承受较大的痛苦，减轻其经济压力与心理压力[2]。临床实践证实，宫外孕患者进行药物治疗的效果不够确切，治疗的失败率较高[3]。目前，临床上主要使用甲氨蝶呤对未发生孕囊破裂的宫外孕患者进行治疗。此药具有干扰DNA、RNA的合成、促进坏死及脱落胚胎组织的吸收[4-5]、导致胚胎死亡等作用，在治疗宫外孕方面具有较好的效果。近年来的研究结果证实，联用甲氨蝶呤和米非司酮治疗未破裂型宫外孕可发挥协同作用，使患者获得更理想的疗效[6]。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗后，试验组患者人绒毛促性腺激素（β-HCG）的水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，试验组患者在进行治疗后腹部包块消失的时间、腹痛消失的时间及阴道出血停止的时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，与单用甲氨蝶呤相比，联用甲氨蝶呤与米非司酮治疗未破裂型宫外孕可取得更优的效果，而且起效更为迅速。

[1] 胡方慧,全启花,梁莉,等.甲氨蝶吟联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床应用观察[J].黑龙江医药,2014,27(2): 359-361.

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[3] 陈芳英.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效观察与体会[J].中国医药指南,2013,12(21):662-663.

[4] 周丽萍,冼晓慧,龚景美.甲氨蝶吟联合米非司酮治疗异位妊娠40例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(7):71-72.

[5] 苗圃,石祥奎.甲氨蝶吟联合中药治疗输卵管妊娠临床疗效的观察[J].黑龙江医药,2012,25(6):895-896.

[6] 楼丽芳.甲氨蝶岭与米非司酮联用治疗宫外孕的效果分析及护理[J].海峡药学,2013,25(2):201-202.