用高压氧疗法对ICU的重度颅脑损伤患者进行治疗的效果观察

史 源

（河南省人民医院中心ICU 河南 郑州 450002）

近年来，我国重度颅脑损伤的发生率呈逐年上升的趋势[1]，其致死率较高。因此，临床上采取有效的措施对此病患者进行治疗，对提高其救治的成功率及改善其预后具有重要的意义。最新的临床实践证实，采用高压氧疗法对ICU的重度颅脑损伤患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步探讨此疗法的有效性，我们对近年来我院ICU收治的66例重度颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年3月至2015年9月期间我院ICU收治的66例重度颅脑损伤患者。随机将这些患者分为常规组和高压氧组，每组各有33例患者。在常规组患者中，有男性患者20例，女性患者13例。他们的年龄在19～61岁之间，其平均年龄为（42.34±7.23）岁。在高压氧组患者中，有男性患者22例，女性患者11例。他们的年龄在18～62岁之间，其平均年龄为（42.25±7.96）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对常规组患者进行常规治疗，具体的方法是：根据患者的病情为其使用抗生素进行抗感染治疗，使用甘露醇对其进行降颅内压治疗，使用止血敏等止血药对其进行止血治疗，并对其进行营养支持治疗。为高压氧组患者在进行常规治疗的基础上采用高压氧疗法进行治疗，具体的方法是：对患者进行气管插管，以保证其呼吸顺畅。将患者的头部抬高约15度，以促进其脑部静脉血的回流。采用空气加压舱（由杭州新颖氧舱有限公司生产，型号：YYC20S-6）对患者进行高压氧治疗。对舱内进行15 min的升压，使舱内的压力从0.1MPa上升至0.22MPa。在舱内的压力平稳后，对患者吸氧治疗，吸氧的时间为60min。在此期间，让患者休息5min。在对患者进行吸氧结束后，对舱内进行15～20min的降压，使舱内的压力从0.22MPa下降至0.1MPa。每天对患者进行1次高压氧治疗，治疗10次为1个疗程。在对患者进行高压氧治疗的过程中，应对患者的神智、瞳孔、颅内压等情况进行密切的观察。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗的总有效率及并发症的总发生率。

1.4 疗效判定标准[2]

①显效：患者的临床症状消失。②有效：患者的临床症状得到明显的改善。③无效：患者的临床症状未改善。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS15.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（± s ）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

高压氧组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者，二者相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者并发症总发生率的比较

高压氧组患者并发症的总发生率明显低于常规组患者，二者相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

表2 两组患者并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

重度颅脑损伤具有致死率高的特点，因此临床上应采取有效的措施对此病患者进行治疗，以挽救其生命、改善其预后[3]。与普通病房相比，ICU内的监测设备更先进、护理人员的经验更丰富且操作更严谨，并可对重症颅脑损伤患者进行24h密切的监测，从而可为提高其临床疗效提供保障[4]。同时，对ICU的重症颅脑损伤患者在进行常规治疗的基础上采用高压氧疗法进行治疗，可提高其机体组织的含氧量及氧分子的有效弥散距离，改善其脑组织的代谢功能，降低其脑部炎性反应的程度和颅内压，抑制内源性毒性物质的生成，减轻氧自由基对其脑神经元和脑细胞生物膜的损伤，从而保持其细胞膜的稳定性，进而促进其脑组织的自我修复。此外，采用此疗法对ICU的重症颅脑损伤患者进行治疗，还可增加其椎动脉的血流量，促进其意识的恢复。冯慧远[5]的研究结果证实，采用高压氧疗法对ICU的重度颅脑损伤患者进行治疗的效果显著。本次研究的结果证实，高压氧组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者，其并发症的总发生率明显低于常规组患者，这与上述研究的结果相似。

综上所述，采用高压氧疗法对ICU的重度颅脑损伤患者进行治疗的效果显著，而且安全可靠。此法值得在临床上推广应用。

[1] 李德勇,魏小刚.重度颅脑损伤患者ICU治疗临床观察[J].中国医学创新,2015,12（09）:117-119.

[2] 王斌，刘婷.急诊重度颅脑损伤患者院内转运中的无缝隙交接[J].中华护理杂志，2015，50(02):246-247.

[3] 王喜梅，单艳华，王东.神经节苷脂钠注射液对急性重症颅脑损伤患者的脑保护作用[J].新乡医学院学报，2014，31(11):954-956.

[4] 王龙珍，陈湘玉.综合护理干预在重症颅脑损伤昏迷患者气管切开术中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(11):1682.

[5] 冯慧远.重症颅脑损伤ICU急诊综合治疗效果观察[J].中国临床研究，2014，28(04):471-473.