在等离子体双极切割系统下采用两种手术方法治疗前列腺增生的疗效对比

罗伦康

（威远县人民医院 四川 内江 642450）

前列腺增生是临床上常见的泌尿系统疾病。此病患者多为老年男性，其可出现尿频、排尿困难、血尿等症状[1]。若是不及时对此病患者进行治疗或对其进行治疗得不彻底，就会严重影响其生活质量[2]。经尿道双极等离子体前列腺电切术和经尿道双极等离子体前列腺剜除术是近年来临床上常用的治疗前列腺增生的手术方法。为了探讨用这两种手术方法治疗前列腺增生的临床效果，我们对近年来我院收治的120例前列腺增生患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2013年2月至2014年2月期间我院收治的120例前列腺增生患者。这些患者经膀胱镜检查和实验室检查均被确诊患有前列腺增生。随机将这些患者分为电切术组和剜除术组，每组各有60例患者。电切术组患者的年龄为54～78岁，其平均年龄为（63.2±6.3）岁。剜除术组患者的年龄为56～82岁，其平均年龄为（64.2±6.6）岁。两组患者在年龄等一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对两组患者均进行常规的连续硬膜外麻醉。在麻醉起效后，对电切术组患者和剜除术组患者分别进行经尿道双极等离子体前列腺电切术和经尿道双极等离子体前列腺剜除术。对电切术组患者进行经尿道双极等离子体前列腺电切术的方法是：经尿道探入电切镜，从膀胱颈开始，依次切割前列腺的右叶、左叶及膀胱颈部12点钟处塌陷的腺体，远端止于精阜处。在将发生增生的前列腺体切除后，对精阜周围进行修整，并将切除的前列腺组织碎屑全部吸出。术毕对手术切口进行无菌缝合。对剜除术组患者进行经尿道双极等离子体前列腺剜除术的方法是：经尿道探入电切镜，用电切镜鞘将前列腺的中叶掀起，并对其进行饨性剥离直至膀胱颈。然后沿着前列腺中叶剥离出的包膜平面对前列腺的两个侧叶进行剥离。对于在膀胱颈4点钟～8点钟位置的前列腺组织暂时进行部分剥离。在膀胱颈12点钟处采用电切法将整个前列腺的前方分开，然后将增生的前列腺体推至膀胱颈处后再切碎。将膀胱内切除的前列腺体碎屑全部吸出。对手术切口进行无菌缝合。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术中的出血量、住院的时间及其发生术后并发症的情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（± s ）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

在剜除术组患者中，有2例患者发生尿失禁，其术后并发症的发生率为3.3%。在电切组患者中，有15例患者发生尿失禁，其术后并发症的发生率为25.0%。剜除术组患者术后并发症的发生率明显低于电切术组患者，二者相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。剜除术组患者术中的出血量明显少于电切术组患者，其住院的时间明显短于电切术组患者，二者相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者术中出血量、住院时间的对比 （± s ）

表1 两组患者术中出血量、住院时间的对比 （± s ）

组别 例数 术中的出血量(ml) 住院的时间（d)剜除术组 60 123±42.1 7.1±3.1电切术组 60 259±75.3 9.5±3.8 t/ -12.21 -3.79 P/ ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，我国前列腺增生的发病率呈逐年上升的趋势[3]。目前，临床上多采用在等离子体双极切割系统[4]下进行前列腺手术的方式对前列腺增生患者进行治疗。等离子体双极切割系统中的由等离子体构成的高频颗粒，具有足够的能量，可将需要切除的前列腺组织内的有机分子键打断，然后将腺体组织进行汽化切割，进而可实现理想的治疗效果[5]。有研究证实，与采用经尿道双极等离子体前列腺电切术相比，采用经尿道双极等离子体前列腺剜除术对前列腺增生患者进行治疗，可使其术中的出血量较少，其住院的时间较短，而且其术后并发症较少，故更容易被患者所接受。

本次研究的结果证实，与采用经尿道双极等离子体前列腺电切术相比，采用经尿道双极等离子体前列腺剜除术对前列腺增生患者进行治疗安全可靠，可减少其术中的出血量，缩短其住院的时间。此种手术方法可作为治疗前列腺增生的优选方法。

[1] 开凯，陈向东，王忠，等. 双极等离子体电外科系统与单极电外科系统体外切割前列腺组织汽化率的比较研究[J]. 东南大学学报（医学版）. 2012, 31(6): 696-698.

[2] 刘宏伟，柳建军，黄木春，等. 应用等离子体双极切割系统行经尿道前列腺剜除术120例[J]. 广东医学院学报. 2010,28(6): 618-620.

[3] 王士平，葛继军，章民昊，等. 经尿道双极超脉冲等离子体切割术治疗前列腺增生[J]. 基层医学论坛. 2010, 14(16): 532.

[4] 陶炅华，李科. 经尿道等离子体双极剜除切割法治疗良性前列腺增生120例[J]. 重庆医学. 2011, 40(11): 1138-1139.

[5] 刘栗言. 经尿道双极等离子体前列腺切割术的手术配合[J].中国民族民间医药. 2011, 20(11): 101.