联用牙周组织再生术与口腔正畸术治疗牙周炎的效果研究

王连升

（河北省盐山县人民医院口腔科 河北 沧州 061300）

牙周炎是临床上常见的口腔疾病。该病患者的临床症状主要为牙龈出血、口臭、牙周溢脓、牙周组织缺损、牙齿松动等。该病可严重影响患者的生活质量[1-2]。过去，临床上主要采用牙周组织再生术治疗该病，但效果欠佳，且患者的病情易复发。近年来的临床实践表明，联用牙周组织再生术与口腔正畸术治疗该病的效果较好。为了进一步探讨联用牙周组织再生术与口腔正畸术治疗牙周炎的临床效果，我们对近年来我院收治的86例牙周炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2010年3月～2015年7月期间我院收治的86例牙周炎患者。这些患者的病情均符合临床上规定的牙周炎的诊断标准，均具有进行手术治疗的指征，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除合并有其他口腔疾病的患者，排除存在严重心、肾功能不全的患者。我院随机将这些患者分为甲组和乙组。在甲组中，有男性患者27例，女性患者16例，其年龄为21～67岁，平均年龄为（38.47±2.39）岁，其病程为1个月～13个月，平均病程为（6.2±0.5）个月。在乙组中，有男性患者28例，女性患者15例，其年龄为22～68岁，平均年龄为（39.45±2.41）岁，其病程为1.5个月～12个月，平均病程为（6.3±0.4）个月。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对甲组患者使用牙周组织再生术进行治疗，具体的方法是：对患者进行局部麻醉，沿着其龈缘或龈沟做一个切口，将其硬腭的黏骨膜切透。在患者牙周组织缺损区的近中或远中再做一个切口，将其硬腭的黏骨膜瓣翻开，充分暴露其牙周组织的缺损区。清除患者牙周组织缺损区的肉芽组织和袋内壁上皮，并平整其牙根面。然后根据患者牙周组织缺损的大小、形态修整屏障膜，确保屏障膜可与其牙根面贴合，并能完全覆盖其缺损区和牙槽骨。采用悬吊缝合技术对屏障膜进行固定。最后对患者硬腭的黏骨膜瓣进行复位及缝合，术后用氯已定为其漱口，并让其口服抗生素进行预防感染治疗。

1.2.2 我院对乙组患者联用牙周组织再生术与口腔正畸术进行治疗。对该组患者使用牙周组织再生术进行治疗的方法与甲组患者相同，用口腔正畸术对其进行治疗的方法是：用镍钛丝将患者的牙齿排齐，用正畸摇椅弓对其牙弓进行整平处理。用滑动法对患者的牙齿进行内收，待其牙齿排列整齐后，用关闭牙间隙法或保留牙间隙法对其牙齿进行校正修复。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者经治疗后其炎症反应消失的时间、牙周探诊的深度、龈沟出血指数、牙龈指数、牙面菌斑指数。其中，牙周探诊的深度越深表示患者的牙周炎越严重；龈沟出血指数分为0～5级6个等级，0级表示患者的牙龈不出血，6级表示其牙龈重度出血；牙龈指数分为0～3级4个等级，0级表示患者的牙龈健康，无牙龈炎，3级表示其患有严重的牙龈炎；牙面菌斑指数分为0～3级4个等级，0级表示患者的龈缘区无菌斑，3级表示其龈缘区有大量的菌斑。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，乙组患者炎症反应消失的时间、牙周探诊的深度、龈沟出血指数、牙龈指数及其牙面菌斑指数均明显优于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者经治疗后其各项观察指标的比较（ ±s）

表1 两组患者经治疗后其各项观察指标的比较（ ±s）

注：与甲组患者相比，*P＜0.05。

指标 甲组（n=43） 乙组（n=43）炎症反应消失的时间（d）25.19±3.22 15.19±2.33*牙周探诊的深度（mm） 4.26±0.22 2.72±0.11*龈沟出血指数（级） 2.33±0.32 1.59±0.15*牙龈指数（级） 1.97±0.63 0.76±0.52*牙面菌斑指数（级） 1.19±0.12 0.78±0.09*

3 讨论

牙周炎是临床上的常见病、多发病。临床研究表明，引起牙周炎的因素较多，如菌斑、牙石、创伤性咬合、食物嵌塞等[3-4]。目前，在牙周炎的临床治疗中，牙周组织再生术是一种较为常用的方法。但有研究指出，要想彻底治愈牙周炎，应在使用此方法对该病患者进行治疗的同时对其进行牙齿矫正。近年来的临床实践证实，联用牙周组织再生术与口腔正畸术治疗牙周炎的效果较好，可有效地改善患者的临床症状。

本次研究的结果显示，经过治疗后，乙组患者炎症反应消失的时间、牙周探诊的深度、龈沟出血指数、牙龈指数及其牙面菌斑指数均明显优于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。这与邹亚光[5]等学者的研究结果基本一致。可见，联用牙周组织再生术与口腔正畸术治疗牙周炎的临床效果显著。此法值得在临床上推广应用。

[1] 曹甜,徐莉,周彦恒等.牙周组织再生术-正畸联合治疗牙周炎患者的初步研究[J].中华口腔正畸学杂志,2013,20(2):61-66.

[2] 张智星,冯祥礼,毛靖等.可注射牙槽骨修复材料引导牙周组织再生的动物研究[J].临床口腔医学杂志,2015,(6):326-329.

[3] 孙静,李纾,高艳等.大鼠下牙槽神经离断和牙周炎双重动物实验模型的建立[J].上海口腔医学,2012,21(1):9-14.

[4] 刘健,翟文静,吴景景等.牙龈成纤维细胞-玉米醇溶蛋白-中药双黄补复合体对犬牙周组织再生的实验性研究[J].医学研究生学报,2013,26(9):916-920.

[5] 邹亚光,黄琪,谢剑明等.成人正畸牙周炎患者龈沟液及血清中PAK5的检测与意义[J].南方医科大学学报,2010,30(7):1628-1630.