用切开复位内固定术治疗前臂骨折的效果分析

彭科军 赵万波 罗 伟

（重庆市黔江民族医院骨科 重庆 409000）

前臂骨折是骨科的常见病与多发病。由于人体前臂的解剖结构较复杂，因此临床上对此病患者进行治疗的难度较大。如果处理不当，会导致此病患者患侧前臂的旋转功能出现障碍。此病可严重影响患者的身体健康及生活质量[1-2]。近年来，临床上通常使用切开复位内固定手术对此病患者进行治疗，效果不错。为了进一步探讨此治疗方法的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年1月～2015年1月期间我院收治的130例前臂骨折患者。我们将这130例患者随机分为内固定组（65例）和对照组（65例）。在对照组中，有男性患者38例，女性患者27例。他们的年龄在22～45岁之间，平均年龄为（26.3±3.1）岁。这些患者受伤至就诊的时间在1～6天之间，其受伤至就诊的平均时间为（2.3±0.5）天。在内固定组中，有男性患者41例，女性患者24例。他们的年龄在24～46岁之间，平均年龄为（27.2±3.4）岁。这些患者受伤至就诊的时间在1～7天之间，其受伤至就诊的平均时间为（2.5±0.8）天。两组患者在性别、年龄、就诊时间等一般资料方面相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对对照组患者进行保守治疗。进行保守治疗的方法是：对患者的骨折部位进行复位。复位效果令人满意后，让患者的患肢屈肘90°，取前臂中立位，用夹板对其患侧前臂进行临时的固定处理。待患者患肢的肿胀消退后，用管型石膏对其患侧前臂进行固定，固定的时间为8～12周。为内固定组患者使用切开复位内固定手术进行治疗，具体的手术方法是：对患者的患肢进行臂丛神经阻滞麻醉，在其患肢的上端扎上气囊止血带。对于出现开放性前臂骨折的患者，对其伤口进行清创处理后，对其骨折部位进行一期内固定治疗。对于出现闭合性前臂骨折的患者，以骨折端为中心，在其患侧前臂的尺桡骨干处做一个纵形切口，逐层切开此处的皮肤组织，充分暴露其骨折部位。先对患者患侧前臂的尺骨进行复位处理，再对其桡骨进行复位处理。复位效果令人满意后，用克氏针或钢板、螺钉对患者患肢前臂的尺骨进行内固定处理，用钢板、螺钉对其患侧前臂的桡骨进行内固定处理。根据患者骨折部位的稳定性决定是否使用粗线或钢丝对其骨折部位进行捆扎。手术结束后，为患者缝合切口，用石膏托对其患侧前臂进行固定，为其常规使用抗生素进行治疗，并根据其病情的恢复情况指导其进行患侧前臂的功能锻炼。

1.3 评定标准

①在进行治疗前后，分别使用视觉模拟评分标准（VAS）对两组患者患肢疼痛的程度进行评估。该评分标准的总分为10分。得分越高，表示患者患肢疼痛的程度越严重[3]。②在进行治疗前后，分别测量两组患者患肢及健肢的周径，计算二者的差值，以此评估患者患肢肿胀的程度。差值越大，说明患者患肢肿胀的程度越严重。③患者患侧前臂旋转的受限角度在15°以下，说明其患侧前臂的旋转功能为优；患者患侧前臂旋转的受限角度在15°～30°之间，说明其患侧前臂的旋转功能为良；患者患侧前臂旋转的受限角度在30°～45°之间，说明其患侧前臂的旋转功能为可；患者患侧前臂旋转的受限角度在45°以上，说明其患侧前臂的旋转功能为差[4]。优良率=（患侧前臂旋转功能为优的患者数+患侧前臂旋转功能为良的患者数）/患者总人数×100%。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS22.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在进行治疗前后其患肢肿胀程度的比较

在进行治疗前，两组患者患肢的肿胀程度相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，内固定组患者患肢的肿胀程度好于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者在进行治疗前后其患肢肿胀程度的比较（例,厘米）

2.2 两组患者在进行治疗前后其VAS疼痛评分的比较

在进行治疗前，两组患者VAS疼痛的平均评分相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，内固定组患者VAS疼痛的平均评分低于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表2 两组患者在进行治疗前后其VAS疼痛评分的比较（分）

2.3 两组患者患侧前臂旋转功能的比较

进行治疗后，内固定组患者患侧前臂旋转功能的优良率明显高于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3：

表3 两组患者患侧前臂旋转功能的比较(n，%)

3 讨论

前臂骨折患者的临床症状主要为局部肿胀、疼痛及患侧前臂的旋转功能出现障碍。研究发现，在发生前臂骨折后的3～5天，此病患者患肢肿胀的程度最严重。此病患者患肢肿胀的程度越严重，其痛感越强烈，其患侧前臂旋转功能所受的影响越大[5-6]。近年来，临床上通常使用切开复位内固定手术对前臂骨折患者进行治疗，效果不错。需要注意的是，手术结束后，医护人员应指导患者进行患侧前臂旋转功能的康复训练，以巩固其进行手术治疗的效果。

本次研究的结果证实，用切开复位内固定术对前臂骨折患者进行治疗的效果显著，可有效地促进其患侧前臂旋转功能的恢复。

[1] 刘国庆，王文己，时红萍，等.弹性髓内钉与钢板内固定修复前臂骨折疗效与安全性的Meta分析[J].中国组织工程研究，2014,18（26）：4248-4253.

[2] 杨红霞，周忠诚，翁迪华，等.比较两种内固定法治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效[J].求医问药(下半月)，2012,10（6）：648-649.

[3] 孙克明，季泽娟，姚满叶，等.弹性髓内针与钢板内固定治疗大年龄儿童前臂双骨干骨折的疗效比较[J].中国实用医药，2012,7（3）：58-59.

[4] 白长友，金智勇，纪树青，等.弹性髓内针治疗儿童前臂骨折的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012,21（16）：1763-1764.

[5] 马晓春.不同治疗方法对尺桡骨干双骨折前臂功能的影响研究[J].临床医学工程，2012,19（5）：738-739.

[6] McLauchlan GJ,Cowan B,Annan IH,Robb JE.Management of co mpletely displaced metaphyseal fractures of the distal radius in children: a prospective, randomized controlled trial[J].J Bone Joint Surg(Br),2013,84(B):413-441.