用穴位按摩法联合中药穴位敷贴法对术后腹胀患者进行治疗的效果研究

陆 勤 邓 华

（昆山市中医医院妇产科 江苏 昆山 215300）

术后腹胀是进行妇科手术的患者常见的并发症之一。术后腹胀不仅会增加患者的痛苦，还会影响其手术切口的愈合。有研究表明，对进行妇科手术的患者使用穴位按摩疗法联合中药穴位敷贴疗法进行治疗，可有效地缓解其术后腹胀的症状，缩短其术毕至排气及排便的时间。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对2012年9月～2015年9月期间妇科收治的38例术后腹胀患者分别使用腹部按摩疗法和穴位按摩疗法联合中药穴位敷贴疗法进行治疗，其中接受穴位按摩疗法联合中药穴位敷贴疗法治疗的19例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年9月～2015年9月期间我院妇科收治的38例术后腹胀患者。按照治疗方法的不同将这38例患者分为腹部按摩组和联合组，每组各有19例患者。腹部按摩组患者的年龄在19岁～68岁之间，平均年龄为41.7±8.5岁。在这19例患者中，轻度腹胀的患者有6例，中度腹胀的患者有9例，重度腹胀的患者有4例。联合组患者的年龄在18岁～67岁之间，平均年龄为40.9±7.6岁。在这19例患者中，轻度腹胀的患者有5例，中度腹胀的患者有10例，重度腹胀的患者有4例。两组患者在年龄、腹胀的程度等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[1-2]

（1）《中药新药临床研究指导原则》中规定的腹胀的诊断标准为：①患者的腹部胀满且膨隆，其自觉腹部中有气窜行或胀痛不适，但未出现腹部阵发性绞痛的症状。②患者无排气及排便，其肠鸣音消失或减弱。③患者的舌苔薄腻或薄白，其舌质淡、脉弦。（2）腹胀程度的判定标准为：①轻度腹胀：在首次肛门排气前，患者有轻微的腹胀感，其自觉腹中有气体流动，但其手术切口无胀痛感。②中度腹胀：患者的腹部膨隆，其自觉手术切口疼痛，但此疼痛感处于可耐受的程度。③重度腹胀：患者的腹部膨隆，其手术切口有明显的胀痛感。患者表现出烦躁不安的状态，严重时还会出现呼吸困难的情况。

1.3 治疗方法

为腹部按摩组患者使用腹部按摩疗法进行治疗，进行腹部按摩的方法为：①让患者取平卧位，并让其放松身体。②将患者的肚脐作为按摩的中心，以顺时针方向对其腹部进行按摩。操作者将右手紧贴在患者的右下腹部，从下至上地向其右肋部进行推揉，再将右手向其肚脐上方平移推至其左肋部，用力向其左下腹部进行推揉，再从其左下腹部向其右下腹部进行推揉。然后，操作者用左手重复上述操作。③每次对患者进行10～15min的按摩，进行按摩的速度为10～15次/min。为联合组患者使用穴位按摩疗法联合中药穴位敷贴疗法进行治疗，具体的方法为：①在患者的上巨虚穴、大肠俞穴、足三里穴等穴位处贴敷中药敷贴，中药敷贴的药物组成有牵牛子、赤芍、木香、大黄、冰片、枳壳及桃仁等。②将生大黄粉用醋调成糊状后，将其贴敷在患者涌泉穴上。每天贴敷2次，每次贴敷1h。③对患者的上巨虚穴、大肠俞穴、足三里穴、天枢穴和涌泉穴进行按摩，每个穴位按摩4min，每分钟按摩120～160次，每天早、晚各进行1次按摩。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS20.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，联合组患者肠胀气消失的时间、肠鸣音恢复正常的时间、术毕至首次排气的时间和术毕至首次排便的时间均明显短于腹部按摩组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者腹胀症状缓解情况的比较（± s ，h）

表1 两组患者腹胀症状缓解情况的比较（± s ，h）

组别 肠胀气消失的时间 肠鸣音恢复正常的时间 术毕至首次排气的时间 术毕至首次排便的时间腹部按摩组（n=19）47.69±7.24 19.64±4.76 34.17±6.84 65.23±7.86联合组（n=19） 28.17±4.01 16.10±3.18 23.42±4.66 50.76±5.19 t 12.175 3.489 8.497 5.482 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

接受手术治疗的妇科疾病患者发生术后腹胀的原因有：①术中暴露患者的肠管、手术操作对患者机体产生的刺激及手术损伤了胃肠道系统等因素均可抑制其胃肠功能，减慢其肠蠕动的速度，使其发生腹胀。②术后留置的各种管道、手术切口疼痛、害怕手术切口裂开等原因均会限制患者的活动，从而使其肠蠕动恢复的速度减慢，导致液体与空气积滞于其胃肠道中，从而引发腹胀。③由于患者术后需禁食，其机体处于营养不良的状态，其肠道蠕动减慢，故极易发生腹胀。④受麻醉药物的影响，患者的肠管被麻痹，使其胃肠功能减弱，导致其发生腹胀。⑤术后患者需卧床休养，其肠蠕动的速度减慢，从而使其发生腹胀。另外，随着腹腔镜手术在妇科临床上的广泛应用，术后腹胀患者的发生率也随之增加。导致接受腹腔镜手术的妇科疾病患者发生术后腹胀的原因是：建立CO2人工气腹术及术后CO2在腹腔中的残留均会对患者的膈神经反射产生刺激，使其发生腹胀。穴位敷贴疗法是集药物疗法、经络疗法及穴位按摩疗法为一体的复合型疗法。此疗法以皮肤为载体向患者的体内输入药物，具有调节脏腑功能和局部气血之功效[3]。中药穴位敷贴中的木香、枳壳、大黄等药物均具有通腐散瘀、行气除满、去积消痞之功效。其中的枳壳具有消胀行滞、宽胸理气之功效，木香具有温中和胃、止痛行气之功效。现代药理学研究发现，木香与枳壳中的有效成分可加快患者胃肠蠕动的速度，增强其胃肠动力。足三里穴位于足阳明胃经上，大肠穴位于太阳膀胱经上，对这两处穴位进行贴敷具有调理脾胃、补益中气、促进肠道蠕动之功效。用大黄对患者的涌泉穴进行贴敷，可刺激其肠道的蠕动，促进其肠道功能的恢复。按摩足三里穴具有调节机体免疫力、调理脾胃、化湿疏风、活络通经、补中益气及驱邪扶正之功效。按摩天枢穴具有消积散痞、消胀破气及降浊升清之功效[4]。本次研究的结果显示，联合组患者肠胀气消失的时间、肠鸣音恢复正常的时间、术毕至首次排气的时间和术毕至首次排便的时间均明显短于腹部按摩组患者，此研究结果与张敏[5]的研究结果相似。

综上所述，用穴位按摩疗法联合中药穴位敷贴疗法对术后腹胀患者进行治疗的效果显著，可明显缩短其肠道功能恢复正常的时间，促进其康复。

[1] 罗群带.穴位敷贴促进腹腔镜术后胃肠功能恢复的应用[J].内蒙古中医药,2012,31(16):35

[2] 韩叶芬,赖丽娟,李砺等.穴位按摩联合艾灸防治妇科腹腔镜术后腹胀[J].护理学杂志,2010,25(16):49-50

[3] 刘丽芳.消胀膏外敷治疗腹部手术后腹胀效果观察[J].延边医学,2015,(5):91-92

[4] 徐秋英,张瑜.穴位贴敷结合中药外敷治疗妇科术后腹胀的疗效观察[J].中外健康文摘,2013,(11):414-414

[5] 张敏.中药穴位敷贴联合穴位按摩对缓解术后腹胀的疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,(3):233-234