用恩替卡韦对乙肝肝硬化失代偿期患者进行治疗的效果研究

郭华先

（博爱县人民医院 河南 焦作 454450）

肝硬化是临床上的常见病和多发病。近年来，肝硬化的发病率呈逐年上升的趋势。乙肝肝硬化失代偿期是指肝硬化的晚期阶段。这类患者的病情会不断加重、恶化，还会发生多种并发症，并且预后的质量极差、病死率较高，可对患者的健康及生命安全构成严重的威胁[1]。在本次研究中，为了探讨分析用恩替卡韦（ETV）对乙肝肝硬化失代偿期患者进行治疗的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年1月至2013年12月间我院收治的136例乙肝肝硬化失代偿期患者，我们将其随机分为对照组（68例）和观察组（68例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合乙肝肝硬化的临床诊断标准，并且均伴有不同程度的腹水症状[2]。在对照组68例患者中，男性患者有50例，女性患者有18例，其年龄为31～65岁，其病程均在3年以上；在观察组68例患者中，男性患者有52例，女性患者有16例，其年龄为32～66岁，其病程均在3年以上。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的排除标准是：①发生2度以上肝昏迷的患者。②患有遗传性肝病的患者。③患有自身免疫性肝病的患者。

1.2 方法

为对照组患者进行止血治疗、利尿治疗、抗感染治疗及抗昏迷治疗等常规治疗，并使用合适剂量的维生素C、还原型谷胱甘肽、丹参注射液、白蛋白及门冬氨酸钾镁等药物为其进行静脉滴注，连续治疗6个月[3]。为观察组患者在进行上述常规治疗的基础上加用ETV进行治疗。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。ETV的用法及用量是：口服，0.5 mg/次，1次/天，连续治疗6个月[4]。

1.3 临床指标

①两组患者临床症状改善的时间。②两组患者治疗前及治疗6个月后各项肝功能指标的改善情况，包括总胆红素（TBIL）（umol/L）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）（U/L）以及谷丙转氨酶（ALT）（U/L）。③两组患者治疗两年后的HBV-DNA阴转率。④两组患者并发症的发生情况。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（± s ）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善时间的比较

观察组患者临床症状改善的时间为（18.5±2.5）d，对照组患者临床症状改善的时间为（40.5±2.0）d，观察组患者临床症状改善的时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前及治疗6个月后各项肝功能指标的比较

在治疗前，两组患者TBIL水平、AST水平及ALT水平之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。经过6个月的治疗，两组患者的TBIL水平、AST水平及ALT水平较治疗前均有明显的下降，且观察组患者上述指标的下降幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗前及治疗6个月后各项肝功能指标的比较

2.3 两组患者治疗两年后HBV-DNA阴转率的比较

经过两年的治疗，观察组患者的HBV-DNA阴转率为98.5%，对照组患者的HBV-DNA阴转率为73.5%，观察组患者的HBV-DNA阴转率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者并发症发生情况的比较

在观察组68例患者中，无一例患者发生任何严重的并发症。在对照组68例患者中，出现肝昏迷的患者有4例，死亡的患者有2例，并发症的发生率为8.8%。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

据统计，全球乙肝病毒携带者的人数已超过了三亿人。而我国乙肝病毒携带者的人数约占全球乙肝病毒携带者总数的40%[5]。乙肝肝硬化失代偿期是临床上较为常见的一种晚期肝病，具有发病率较高、并发症较多、预后较差、致死率较高等特点。目前，临床上治疗乙肝肝硬化失代偿期的原则是减少肝脏纤维化的程度，方法主要是进行抗病毒治疗[6]。ETV是一种核苷类似物，它能抑制病毒的复制，从而起到抗病毒的作用，具有疗效显著、不良反应少、安全性高等优点。本次研究结果显示，观察组患者临床症状改善的时间明显短于对照组患者。经过6个月的治疗，两组患者的TBIL水平、AST水平及ALT水平较治疗前均有明显的下降，且观察组患者上述指标的下降幅度更为明显。经过两年的治疗，观察组患者的HBV-DNA阴转率为98.5%，对照组患者的HBV-DNA阴转率为73.5%，观察组患者的HBV-DNA阴转率明显高于对照组患者。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者。

综上所述，用ETV对乙肝肝硬化失代偿期患者进行治疗的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 尤红,吴晓宁,王倩怡.恩替卡韦对慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期的2年抗病毒疗效比较[J].首都医科大学学报,2010,31(5):563-565.

[2] 王晋涛.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察[J].实用心脑肺血管杂志,2010,18(6):779-780.

[3] 里惠.恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期疗效观察[J].中国实用医药杂志,200,4(8):159-160.

[4] 徐严,王江滨,徐杰.恩替卡韦治疗 104 例乙型肝炎肝硬化患者96周的疗效观察[J].中华肝脏病杂志,2010,8(2):109-111.

[5] 刘卉,曹祥梦,燕奎华.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析[J].实用临床医药杂志,201,15(17):113-115.

[6] 张馨,高蕾,王银玲.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化96周疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2011,14(3):197-199.