用桡动脉入路PCI对合并慢性左心衰的老年冠心病患者进行治疗的效果探析

张 强 潘德锋（通讯作者）

（徐州医学院 江苏 徐州 221001）

冠心病是临床上常见的心血管疾病。随着年龄的增加，冠心病的发病率也随之升高。冠心病可影响患者心脏的正常功能，从而使其心肌发生器质性病变[1-2]。合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者其心功能会明显降低，进而可严重地影响其日常生活[3-4]。进行PCI是近年来临床上治疗心血管病的常用方法之一[5-6]。有研究表明，用桡动脉入路PCI对合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者进行治疗，可明显降低其并发症的发生率。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对2014年9月～2015年11月期间收治的70例合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者分别进行股动脉入路PCI和桡动脉入路PCI，其中接受桡动脉入路PCI的35例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年9月～2015年11月期间我院收治的70例合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者。这70例患者均符合以下情况：①患者的病情均符合WHO制定的关于冠心病合并慢性左心衰竭的诊断标准[7]，并被确诊。②患者的年龄均≥60岁。③患者均未患有精神类疾病。④患者均不存在进行PCI的禁忌证。⑤患者对本次研究均知情同意，并签署了知情同意书。按照手术入路的不同将这70例患者分为股动脉组和桡动脉组，每组各有35例患者。在股动脉组的35例患者中，有男性24例，女性11例。他们的年龄在60岁～73岁之间，平均年龄为64.3±3.8岁。在桡动脉组的35例患者中，有男性22例，女性13例。他们的年龄在63岁～75岁之间，平均年龄为65.5±4.1岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

术前让两组患者均口服阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。在此基础上，对股动脉组患者进行股动脉入路PCI治疗，具体的方法为：①将穿刺点定在患者股横纹下缘2cm处。②按照Judkins法对患者的穿刺点进行穿刺，依次将8F鞘管、J型导丝和左右冠脉造影管送入其股动脉中。③对患者进行多体位与角度的造影，判断其冠状动脉的狭窄程度。然后，对患者狭窄程度超过75%的冠状动脉进行PCI治疗。对桡动脉组患者进行右侧桡动脉入路PCI治疗，具体的方法为：①进行Allen检测，对检测结果呈阴性的患者进行PCI治疗。②将穿刺点定在患者桡骨茎突近心端约1cm处。③对患者的穿刺点进行穿刺，将6F动脉鞘管放置在其桡动脉中，先将J型导丝送入，再将左右冠脉造影管由导丝引入到其桡动脉中。④对患者进行多体位、多角度的造影检查，并对其进行造影检查显示狭窄的程度超过75%的冠状动脉进行PCI治疗。

1.3 观察指标

观察患者进行手术的时间、X线曝光的时间、术后卧床的时间和并发症的发生率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行手术情况的比较 两组患者进行手术的时间和X线曝光的时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。桡动脉组患者术后卧床的时间明显短于股动脉组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者并发症发生率的比较 桡动脉组患者并发症的总发生率明显低于股动脉组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者进行手术情况的比较（x±s）

表2 两组患者并发症发生率的比较[n(%)]

3 讨论

由于多数老年人的股动脉和髂静脉均处于狭窄、闭阻或严重扭曲的状态，再加上其心肺功能自然减退，故对其采用股动脉入路进行PCI治疗的难度较大[7]。进行桡动脉入路PCI最早是在1989年由Campeau提出的，此后大量的研究均证实，进行桡动脉入路PCI是可行的[8]。桡动脉位于前臂的表浅层，此动脉属于肱动脉的分支，将此处作为入路进行PCI，不仅可避开患者的迷走神经及重要的伴行静脉，还可降低其心率减慢、神经反射性血压下降等并发症的发生率。有研究表明，对合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者进行桡动脉入路PC，可有效地改善其冠状动脉的血流情况，且安全性高。张宇等人的研究表明，在进行桡动脉PCI治疗期间，有1%～21%的患者会出现血肿的症状，仅有0.1%的患者会出现假性动脉瘤[9]。本次研究结果显示，两组患者进行手术的时间和X线曝光的时间相比差异无统计学意义，桡动脉组患者术后卧床的时间和并发症的总发生率均明显优于股动脉组患者。此研究结果与杨常青[10]的研究结果基本一致。

综上所述，用桡动脉入路PCI对合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者进行治疗的效果显著，可明显缩短其术后卧床的时间，且安全性高。

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