试论环节质量管理在静脉用药调配中心安全管理中的应用价值

江国华 刘 璟 魏 博

（兰州军区乌鲁木齐总医院 新疆 乌鲁木齐 830000）

静脉用药调配中心（PIVAS）是医院重要的组成部分。PIVAS的工作内容是为各个科室收治的患者配置静脉用药。研究发现，加强对PIVAS的工作质量进行管理，可有效地降低其药物配置差错的发生率，进而确保患者临床用药的安全性。为了进一步探讨环节质量管理在静脉用药调配中心安全管理工作中的应用效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年8月～2014年12月期间我院14个病区PIVAS进行质量管理的相关资料。这14个病区主要来自于肿瘤科、关节外科、神经外科、神经内科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、眼科及血液科。将这14个病区分为环节质量管理组和对照组，每组各有7个病区。在环节质量管理组病区进行输液治疗的患者有750例，其静脉用药的处方数为750张。在对照组病区进行输液治疗的患者有760例，其静脉用药的处方数为760张。两组病区在进行输液治疗的患者数、静脉用药的处方数方面相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

对对照组病区的PIVAS进行常规的质量管理。具体的管理方法是：管理者完善对静脉用药配置流程进行管理的制度，定期核对静脉用药的种类和数量，并对PIVAS的药品进行分类放置。对环节质量管理组病区的PIVAS进行环节质量管理。具体的管理方法是：①医院应完善PIVAS的工作流程和责任体系，制定规范化、科学化的质量控制标准。在每个病区的PIVAS分别建立安全管理控制小组，并选出各小组的组长，由组长负责对本病区PIVAS的工作进行质量管理。组长对PIVAS工作的各个环节进行严格把控，在本病区的PIVAS实行分层上岗制，以激发PIVAS工作人员的工作积极性。组长应定期检查对本病区的PIVAS进行环节质量管理的情况，对PIVAS工作的质量进行评估。并定期对本病区PIVAS的工作人员进行药学服务的培训，并对培训的内容进行考核，将考核的结果与其绩效挂钩[1]，从而提高其工作的积极性。②组长应对本病区PIVAS的环境进行管理，将PIVAS的工作区域分为控制区、净化区、缓冲区三部分，组织工作人员严格按照相关流程对操作台、配制间进行消毒，并定期对所用仪器进行检修、保养。组长应定期检测安全柜的各项参数，每月收集本病区PIVAS的流动空气，并对流动空气中的菌落数进行检测，以确保静脉用药的质量。③组长应对本病区PIVAS的物品进行管理，定期检测药品、医疗耗材的使用情况，并对消毒剂和一次性耗材进行质量管理。④组长应定期对本病区PIVAS的工作人员进行静脉用药知识的培训，使其具有严谨的工作作风，严格按照PIVAS的工作流程进行配药。⑤组长应对静脉用药进行配置的各个环节进行质量管理，在本病区的PIVAS成立监督小组，监督PIVAS的工作人员是否按照正规流程进行配药。在配药的过程中一旦出现突发情况，监督小组的成员应及时制定解决的方案。⑥医院应建立对静脉用药处方进行分级审核的制度，将静脉用药处方分为A、B、C、D、X五个等级[2]。临床医生在开具静脉用药处方时，应填写静脉用药申请表，并在本病区的PIVAS备案。此外，PIVAS的配药人员应对处方的适宜性进行审核，进一步确保患者临床用药的安全性。配药人员如果发现处方中存在不合理用药的情况，应及时与临床医生进行沟通。对于配置好的静脉用药，工作人员应检查药物与标签是否相符，并检查输液袋是否出现漏液的情况[3]。

1.3 观察指标

观察两组病区不合理静脉用药处方所占的比例、静脉用药配置错误的发生率及进行输液治疗的患者其不良反应的发生率。

所占的比例及、不良反应的发生率。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

管理结束后，环节质量管理组病区不合理静脉用药处方所占的比例、静脉用药配制错误的发生率及进行输液治疗的患者其不良反应的发生率均低于对照组病区，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组病区PIVAS工作质量的比较（± s * MERGEFORMAT）

表1 两组病区PIVAS工作质量的比较（± s * MERGEFORMAT）

组别 不合理静脉用药处方所占的比例（张，%）进行输液治疗的患者其不良反应的发生率（例，%）静脉用药配制错误的发生率（%）对照组 29.33%（220／750） 13.07%（98／750） 5.33%（40／750）环节质量管理组 10.53%（80／760） 2.63%（20／760） 1.05%（8／760）x² 32.0057 90.0088 -P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

为了提高PIVAS的工作质量，降低静脉用药配置差错的发生率，医院应不断优化PIVAS的工作流程，加强对其各个环节的工作质量进行控制，以确保患者临床用药的安全性和有效性[4]。

本次研究的结果证实，将环节质量管理应用在PIVAS安全管理工作中的效果显著，可有效地提高PIVAS的工作质量。

[1] 夏如冰,戴丹,岳瑛等.环节质量管理与控制对静脉用药调配中心安全管理的影响[J].中国当代医药,2014,29(26):182-184.

[2] 林冠,李玉堂,甘惠贞等.静脉用药调配中心环节质量特色管理与控制实践[J].中国药业,2013,22(2):36-37.

[3] 李明娥,王梅林,王雁林等.静脉用药调配中心实施精细化管理对输液质量安全的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(5):567-569.

[4] 王晓兰.浅谈我院静脉药物调配中心的质量管理[J].医药前沿,2013,09(23):366-367.