进行纤维支气管镜检查的老年患者出现并发症的原因及预防对策探析

陈耀华

（西平县人民医院呼吸内科 河南 驻马店 463900）

纤维支气管镜检查是临床上对肺部疾病患者进行诊断的重要手段之一。老年患者机体的耐受性较差，且多合并有其他的基础性疾病，因此，在进行纤维支气管镜检查期间，老年患者易出现并发症，其心理压力较大[1]，这会使其检查结果受到一定的影响。为了进一步探讨导致进行纤维支气管镜检查的老年患者出现并发症的原因，分析对其进行预防的对策，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年1月～2014年12月期间在我院进行纤维支气管镜检查的225例老年患者。在这225例患者中，有男性患者140例，女性患者85例。他们的年龄在60～75岁之间，平均年龄为（72.2±1.4）岁。

1.2 研究方法

对2014年1月～2014年12月期间在我院进行纤维支气管镜检查的225例老年患者的临床资料进行回顾性研究。探讨导致进行纤维支气管镜检查的老年患者出现并发症的原因，分析对其进行预防的对策。

1.3 检查方法

本次研究使用的检查仪器为OlylmpusBF-P20型纤维支气管镜。在进行检查前，对这些患者均进行心电图、血常规检查。对于病情较严重的患者，对其进行肺功能检查及血气分析。在进行检查时，对患者鼻、咽、喉部的黏膜进行表面麻醉后，再对其进行环甲膜穿刺气管内麻醉。进行检查期间应根据患者的具体情况为其追加麻醉药，必要时对其肺部进行病理组织活检。

2 结果

在本次研究中，在这225例患者中，出现并发症的患者有101例，其并发症主要包括咯血、心律失常、急性左心衰、心脏停搏、低氧血症、支气管痉挛、刺激性咳嗽、声音嘶哑及发热。详情见表1：

表1 这101例患者并发症的类型（例，%）

3 讨论

3.1 导致进行纤维支气管镜检查的老年患者出现并发症的原因

3.1.1 导致进行纤维支气管镜检查的老年患者出现咯血的原因 咯血是进行纤维支气管镜检查的老年患者最为常见的并发症。该并发症多发生于纤维支气管镜检查结束后。诱发此并发症的原因为：在进行检查的过程中，对患者肺部血管的丰富处进行病理组织活检，活检结束后未对其进行相应的处理。

3.1.2 导致进行纤维支气管镜检查的老年患者出现心律失常及急性左心衰的原因 在进行检查的过程中，为合并有高血压、心肌缺血、左室高点电压改变的患者插入、拔出纤支镜会刺激其咽喉部，引起其出现反射性心动过速，进而导致其出现心律失常、急性左心衰的并发症。

3.1.3 导致进行纤维支气管镜检查的老年患者出现支气管痉挛的原因 在对老年患者进行纤维支气管镜检查时，如果患者的精神过于紧张或在进行检查前未对其实施充分的麻醉，均可导致其出现支气管痉挛的并发症。

3.1.4 导致进行纤维支气管镜检查的老年患者出现低氧血症的原因 在对老年患者进行纤维支气管镜检查的过程中，纤支镜会占据其气道的部分空间，使其气道因镜身的刺激而出现收缩，进而导致其气管与支气管出现痉挛。如果镜身在患者的气道内停留的时间过长，易使其出现低氧血症。

3.1.5 导致进行纤维支气管镜检查的老年患者出现刺激性咳嗽及声音嘶哑的原因 这两种并发症的发生主要是由于临床医生的操作不熟练所致。在进行检查的过程中，如果纤支镜多次通过患者的声门，会刺激其声带。同时，镜身反复地摩擦患者的声带可导致其出现水肿，进而使患者的气道出现反应性增高的表现。

3.1.6 导致进行纤维支气管镜检查的老年患者出现发热的原因 诱发此类并发症的原因是：在进行检查前，医护人员未对检查器械进行彻底的消毒，导致患者的上呼吸道受到细菌感染，进而使其出现发热的并发症。

3.2 对进行纤维支气管镜检查的老年患者出现并发症的预防对策

3.2.1 检查前进行充分的准备 老年患者机体的耐受性较差，其多存在紧张、焦虑等负面情绪。在进行检查前，护理人员应向患者说明进行此项检查的必要性，多鼓励安慰患者，以获得其理解与配合。同时，护理人员应做好充分的检查前准备，详细询问患者的病史，对其进行心电图、血常规检查[2]。对于检查结果异常的患者，护理人员应遵医嘱及时对其进行药物治疗，以改善其临床症状，提高其机体的耐受性。在进行检查的过程中，护理人员应做好急救准备，为患者准备好氧气及其他的抢救药物。患者一旦出现异常情况，护理人员应协助临床医生对其进行急救。此外，护理人员应为患者准备充足的麻醉药物。麻醉一般是在对患者进行检查的前10 min进行。麻醉结束后，临床医生应立即对患者进行纤维支气管镜检查，避免进行检查的时间过长而导致其麻醉药物失效。

3.2.2 强化临床医生进行纤支镜检查的操作技能 临床医生在为老年患者进行纤维支气管镜检查时，应注意操作的规范性。若一次性插入纤支镜没有成功，则不可强行插入，待患者的声门再次打开时再为其插入纤支镜。在进行检查的过程中如果发现患者的肺部有病变组织，应直接对其病变组织进行病理组织活检。在进行病理组织活检前后，均需为患者常规注入2～3ml比例为1:1 000的肾上腺素，以防其发生大出血[3]。在对患者进行病理组织活检的过程中，若患者出现了胸痛、胸闷等不适反应，应立即停止对其进行病理组织活检，并对其进行X线检查，根据患者的具体情况对其病情进行进一步的诊断。此外，在进行检查前，医护人员应对纤支镜及辅助检查器械进行严格的消毒。患者在进行检查前若已合并有肺部感染，应先为其使用抗感染药物进行治疗，并加强对其口腔进行护理，避免在进行检查时纤支镜将口腔内的细菌带入患者的气道内。在镜检结束后的3～5d，临床医生应对患者进行抗感染治疗。

3.2.3 进行病情观察 在进行纤支镜检查的过程中，护理人员应对患者的生命体征进行密切的观察，必要时对其进行心电监护与血氧饱和度的监测。患者一旦出现异常情况应及时对其进行处理。检查结束后，护理人员应指导患者进行卧床休息，并对其进行饮食指导，提高其机体的耐受性。

总之，进行纤维支气管镜检查的老年患者易出现多种并发症，临床医生应采取有效的措施预防并发症的发生，进而确保其临床治疗的有效性及安全性。

[1] 孙霞.老年患者纤维支气管镜检查的护理[J].中国现代药物应用,2010,04(22):194-195.

[2] 米惠茹,张炜冉,师静等.老年患者行纤维支气管镜检查的配合及护理[J].河北医药,2011,33(17):2712-2713.

[3] 宋燕.老年患者行纤维支气管镜检查162例的护理体会[J].中国社区医师,2014,(27):133-134.