按不同的给药方式使用米非司酮和米索前列醇对中期妊娠孕妇进行引产的效果对比

李江琼

（江油市计划生育服务站 四川 绵阳 621700）

中期妊娠引产是指女性在怀孕14周～28周时进行的引产。女性妊娠的时间越长，进行引产后发生并发症的几率越大。因此，临床上积极探讨对处于中期妊娠的孕妇进行有效引产的方法对预防其术后并发症的发生具有重要的意义[1]。目前，临床上主要使用米非司酮和米索前列醇对中期妊娠孕妇进行药物引产。进行药物引产的给药方式包括常规给药法和单次给药法两种。有研究认为，在对中期妊娠孕妇使用米非司酮和米索前列醇进行引产时，为其采用单次给药法进行引产可有效地提高其引产的成功率，且安全性较高。为了进一步验证此种给药方法的有效性，笔者对近期在我院进行引产的70例中期妊娠孕妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2013年1月～12月期间在我院进行引产的70例中期妊娠孕妇。她们的年龄在16岁～35岁之间，平均年龄为（28.9±1.8）岁；她们的孕次在1次～3次之间，平均孕次为（1.5±1.2）次；她们的孕周在14周～28周之间，平均孕周为（19.5±7.5）周。这些孕妇均经过相关检查和诊断被确认可进行中期妊娠引产。我们按照入院序号的单双数，将这70例孕妇随机分为常规给药组和单次给药组，每组各有35例孕妇。两组孕妇在年龄、孕次、孕周等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 在对常规给药组孕妇使用米非司酮联合米索前列醇进行引产时，我们为其采用常规给药法进行引产。具体的方法是[2]：①给患者一次性服用200mg的米非司酮。②待患者服用米非司酮36小时后，再为其使用米索前列醇进行引产。米索前列醇的用法是：将600mg的此药物置于孕妇的阴道中，然后每隔3小时为孕妇阴道置入1次米索前列醇，每次使用的计量为400mg（药物的使用次数不得超过5次 /天）。

1.2.2 在对单次给药组孕妇使用米非司酮联合米索前列醇进行引产时，我们为其采用单次给药法进行引产。具体的方法是：①给患者一次性服用200mg的米非司酮。②待患者服用米非司酮36小时后，再为其使用米索前列醇进行引产。米索前列醇的用法是：将600mg的此药物置于孕妇的阴道中。需要注意的是，在对孕妇进行用药治疗后，须叮嘱其保持平卧30min。

1.3 疗效评价标准

①完全流产：在对孕妇进行药物引产后的1天内，其子宫内的妊娠物完全排出体外。②不完全流产：在对孕妇进行药物引产后的1天内，其子宫内的妊娠物没有完全排出体外，需进行清宫手术进行治疗。③引产失败：在对孕妇进行药物引产后的120个小时内，没有任何妊娠物从其阴道中排出。引产的成功率=完全流产率+不完全流产率。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS17.0进行分析。其中，以（±s）对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析采取卡方检验。以p＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇引产效果的对比

在单次给药组的35例孕妇中，引产效果被评定为完全流产的孕妇有8例，为不完全流产的孕妇有26例，为引产失败的孕妇有1例，其引产的成功率为97.14%。在常规给药组的35例孕妇中，引产效果被评定为完全流产的孕妇有11例，为不完全流产的孕妇有18例，为引产失败的孕妇有6例，其引产的成功率为82.86%。单次给药组孕妇引产的成功率明显高于常规给药组孕妇，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1 ：两组孕妇引产效果的对比 例（%）

2.2 两组孕妇发生胎盘残留及进行清宫手术几率的对比

在单次给药组的35例孕妇中，有8例孕妇发生了胎盘残留（占22.86%），有9例孕妇进行了清宫手术（占25.71%）。在常规给药组的35例孕妇中，有25例孕妇发生了胎盘残留（占71.43%），有26例孕妇进行了清宫手术（占74.29%）。单次给药组孕妇发生胎盘残留及进行清宫手术的几率均明显低于常规给药组孕妇，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

中期妊娠引产是指女性在妊娠14周到28周时进行的引产。目前，临床上常使用药物对中期妊娠孕妇进行引产。其中，进行药物引产的给药方式包括常规给药法和单次给药法两种[3]。相关的调查资料显示，在对中期妊娠孕妇联合使用米非司酮和米索前列醇进行引产时，为其采用常规给药法进行引产极易使其发生胎盘残留、产道损伤和凝血功能障碍等并发症，故采用此种给药方法进行引产的效果并不理想[4]。为了进一步研究对中期妊娠孕妇进行引产的效果，我院对近期收治的70例妊娠中期孕妇在使用米非司酮联合米索前列醇进行引产时，分别为其采用不同的给药方法进行引产。结果显示，采用单次给药法进行引产的单次给药组孕妇引产的成功率明显高于采用常规给药法进行引产的常规给药组孕妇。另外，采用单次给药法进行引产的单次给药组孕妇发生胎盘残留及进行清宫手术的几率均明显低于采用常规给药法进行引产的常规给药组孕妇，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

综上所述，在对中期妊娠孕妇使用米非司酮联合米索前列醇进行引产时，为其采用单次给药法进行引产可有效地提高其引产的成功率，降低其发生胎盘残留及进行清宫手术的几率，安全性较高。此方法值得在临床上推广使用。

[1] 唐玉花.利凡诺尔联合米非司酮配伍米索前列醇用于中期引产的临床分析[J].中国医药指南,2013(32):439-440.

[2] 解素霞.米非司酮合并米索用于计划生育中期引产的两种方法比较分析[J].中国医药指南,2013(24):113-114.

[3] 覃颂团.米非司酮、米索前列醇、依沙吖啶联合用于中期引产的临床效果[J].黔南民族医专学报,2012,25(4):259-260.

[4] 傅长英.口服米非司酮配伍米索前列醇在依沙吖啶中期引产中的效果观察[J].医学信息,2013(11):673-673.