用普拉格雷片和硫酸氯吡格雷片治疗冠心病的效果对比

许德贵

（河南省许昌市第二人民医院心内科 河南 许昌 461000）

冠心病是临床上常见的心血管疾病，是指因冠状动脉发生粥样硬化病变，使动脉血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。此病患者常伴有胸骨后疼痛、胸部憋闷、心慌气短等症状。如果治疗不及时，病情严重者可并发心力衰竭和心肌梗死，进而危及其生命安全。近年来，随着我国老龄化进程的加剧，冠心病的发病率呈逐年上升的趋势。为了进一步提高对冠心病患者进行治疗的效果，我院对近年来我院收治的72例冠心病患者分别使用硫酸氯吡格雷片和普拉格雷片进行治疗。其中，使用普拉格雷片进行治疗的36例患者取得了较为理想的治疗效果 。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年5月～2014年5月期间我院收治的72例冠心病患者。这72例患者均符合以下条件：①其病情均符合临床上规定的冠心病的诊断标准[1]。②均经心电图检查、超声心动图检查及实验室检查被确诊患有冠心病。③对其进行冠状动脉CT检查的结果显示，其冠状动脉狭窄的程度＞50%。④对其进行心电图检查的结果显示，其心电图ST-T段存在动态变化的情况。⑤对其进行超声心动图检查的结果显示，其存在区域性室壁运动异常的情况。⑥均未患有严重的肝、肾功能障碍性疾病。⑦均未患有精神类疾病。⑧均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们采用双色球随机分组法，将这72例患者分为对照组和观察组，每组各有36例患者。在对照组的36例患者中，有男性患者19例，女性患者17例，他们的年龄在40岁～73岁之间，平均年龄为（48.98±11.21）岁；他们的病程在2年～7年之间，平均病程为（3.45±1.34）年。在观察组的36例患者中，有男性患者18例，女性患者18例，他们的年龄在41岁～72岁之间，平均年龄为（49.09±11.22）岁；他们的病程在2年～6年之间，平均病程为（3.44±1.33）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

在这两组患者入院后，我院均为其使用阿司匹林进行治疗。阿司匹林（由浙江万邦药业股份有限公司生产，国药准字：H13023762）的用法是：每次服100mg，每日服1次。连续治疗1个月。在此基础上，分别为两组患者进行如下治疗：

1.2.1 对对照组患者使用硫酸氯吡格雷片进行治疗。硫酸氯吡格雷片（由深圳信立泰药业股份有限公司生产，国药准字：H20000542）的用法是：每次服25mg，每日服3次。连续治疗1个月。

1.2.2 对观察组患者使用普拉格雷片进行治疗。普拉格雷片（由湖北巨胜科技有限公司生产，国药准字：H20123116）的用法是：每次服20mg，每日服3次。连续治疗1个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗结束后，观察并记录两组患者的治疗效果以及接受治疗前后其血小板反应指数和血小板聚集率的变化情况。在本次研究中，我们参照《冠心病疗效评估标准》[2]，将这些患者的治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。①显效：经过治疗，患者的临床症状及体征基本消失，且未发生不良反应。②有效：经过治疗，患者的临床症状及体征得到了明显的改善，且未发生明显的不良反应。③无效：经过治疗，患者的临床症状及体征无任何改善或在加重，或出现了明显的不良反应。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS18.0进行分析。其中，以（±s）的形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验。以p＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

在观察组的36例患者中，治疗效果被评定为显效的患者有20例，为有效的患者有13例，为无效的患者有3例，其治疗的总有效率为91.67%。在对照组的36例患者中，治疗效果被评定为显效的患者有16例，为有效的患者有12例，为无效的患者有8例，其治疗的总有效率为77.78%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（x2=7.4539，P=0.0063）。详见表1。

表1 ：两组患者治疗效果的比较

2.2 在接受治疗前后两组患者血小板反应指数和血小板聚集率的比较

在接受治疗前，两组患者的血小板反应指数和血小板聚集率相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。在接受治疗后，两组患者的血小板反应指数和血小板聚集率均有明显的下降，且观察组患者血小板反应指数和血小板聚集率下降的幅度更为明显，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表2。

表2 ：在接受治疗前后两组患者血小板反应指数和血小板聚集率的比较

3 讨论

冠心病是临床上常见的进展性、慢性、终身性心血管疾病[3]。此病患者常伴有胸痛、胸闷、气促、心悸及心律失常等症状。如果治疗不及时，病情严重者可合并心绞痛、心力衰竭和心肌梗死。此病的发病原因是冠脉血管内因血小板聚集出现粥样硬化性斑块，致使血管内径变细，形成血管狭窄，导致心肌细胞缺血，乃至梗死[5]。因此，抗血小板聚集是治疗冠心病的关键步骤。

硫酸氯吡格雷片是临床上常用的抗血小板聚集类药物。此药能够有效地抑制血小板释放ADP（二磷酸腺苷），进而抑制ADP所诱导的血小板聚集。但是，相关的调查资料显示，在使用硫酸氯吡格雷片为冠心病患者进行治疗的过程中，患者极易发生腹泻、腹痛及凝血功能异常等不良反应。因此，其在临床上的应用受到了一定的限制。普拉格雷片是一种新型的抗血小板聚集类药物。与硫酸氯吡格雷片相似，普拉格雷片也可通过抑制ADP诱导的血小板聚集起到抑制血小板活化与聚集的作用。但是，此药在进入人体后，可转化为具有生物活性的代谢物质，使之共同作用于血小板，因此具有更加明显的抗凝效果。本次研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（x2=7.4539，P=0.0063）。在接受治疗前，两组患者的血小板反应指数和血小板聚集率相比差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。在接受治疗后，两组患者的血小板反应指数和血小板聚集率均有明显的下降，且观察组患者血小板反应指数和血小板聚集率下降的幅度更为明显，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

综上所述，为冠心病患者使用普拉格雷片进行治疗，可有效地提高其治疗的效果，降低其血小板反应指数和血小板聚集率，促进其病情的康复。此治疗方法值得在临床上推广使用。

[1] 刘健.口服抗血小板药物在冠心病治疗中的应用[J].中国循环杂志 ,2012,27(4):317-318.

[2] 孟令奎,张海英.浅谈口服抗血小板药物在冠心病治疗中的临床应用疗效[J].大家健康（下旬版）,2015,12(4):140-140.

[3] 仇昌智.口服抗血小板药物在冠心病治疗中的应用[J].临床合理用药杂志,2015,11(4):103-104.

[4] 阿布力孜·阿布拉.口服抗血小板药物在冠心病治疗中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2013,09(34):69-69.

[5] 丛梅,葛欣.口服抗血小板药物在冠心病治疗中的临床价值[J].中国医药指南,2013,23(30):440-441.