联用卡托普利与硝苯地平对老年高血压合并2型糖尿病患者进行治疗的效果分析

谢昌儒

(河池市罗城仫佬族自治县东门镇卫生院 广西 罗城 546400)

高血压与2型糖尿病具有一些相似的发病机制，因此易同时发病。研究发现，高血压合并2型糖尿病患者常会出现不同程度的肾功能损害[1]。因此，在对此病患者进行治疗时应兼顾用药的有效性与安全性。卡托普利与硝苯地平均是治疗高血压合并2型糖尿病的有效药物[2]。为了分析联用卡托普利与硝苯地平对老年高血压合并2型糖尿病患者进行治疗的效果，我院将250例老年高血压合并2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，为两组患者进行降血糖治疗，在此基础上为对照组患者采用卡托普利进行治疗，为观察组患者联用卡托普利与硝苯地平进行治疗，然后对比分析其临床疗效及发生不良反应的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的250例患者均为我院收治的老年高血压合并2型糖尿病患者。这些患者及其家属均同意参与此次研究，其年龄为45～80岁，其舒张压均≥90毫米汞柱，其空腹血糖均≥7.0毫摩尔/升。这些患者均排除了患有其他慢性疾病、意识不清的可能。将这250例患者随机分为观察组和对照组，每组各125例患者。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根据两组患者血糖的水平为其选用胰岛素进行降血糖治疗。在此基础上，为对照组患者应用卡托普利进行治疗，其用法是：每次服30毫克，每天服3次。为观察组患者在采取对照组患者治疗方案的基础上加用硝苯地平进行治疗，其用法是：每次服12毫克，每天服一次。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗前后观察其血糖的水平、血压（舒张压与收缩压）的水平、肾功能（包括血清白蛋白、肌酐、血清尿素氮）指标的改变情况及发生不良反应的情况。将两组患者的临床疗效分为以下级别：无效：经治疗后，患者的血压及血糖未降低，甚至进一步升高。有效：经治疗后，患者的血压及血糖所有下降，但没有达到正常的水平。显效：经治疗后，患者的血压及血糖均降至正常的水平。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（X—±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析

观察组患者治疗的总效率为96.73%，对照组患者治疗的总效率为65.21%。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详情见表一。

表一 对两组患者临床疗效的分析[n(%)]

2.2 两组患者在进行治疗的前后其血糖与血压的变化情况

与进行治疗前相比，两组患者在进行治疗后其血糖与血压的水平均明显降低，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗后，观察组患者血糖、血压的水平低于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详情见表二。

2.3 两组患者在进行治疗的前后其肾功能指标的变化情况

在进行治疗后，观察组患者血清白蛋白、肌酐、血清尿素氮的水平均低于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详情见表三。

表二 两组患者在进行治疗的前后其血糖与血压的变化情况（X—±S）

表三 两组患者在进行治疗的—前后其肾功能指标的变化情况（X±S）

2.4 对两组患者发生不良反应的情况分析

两组患者在进行治疗后均未发生严重的不良反应。在两组患者中各有5例患者出现了咳嗽、乏力、肠胃不适等轻微的不良反应，在继续用药2周后其不适的症状均自行消失。

3 讨论

近年来，高血压合并2型糖尿病的发病率呈不断上升的趋势。目前，临床上主要采用卡托普利与硝苯地平对老年高血压合并2型糖尿病患者进行药物治疗[3]。卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，具有抑制血管紧张素转换酶及激肽酶的活性、扩张血管、提高人体对胰岛素的敏感性、改善肾功能、降低血压等作用。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，具有松弛血管的平滑肌、促进心钠素的分泌、扩张冠状动脉、增加肾脏的血液量、提高人体对胰岛素的敏感性、降低血压及血糖等作用[4]。

本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗后，观察组患者血清白蛋白、肌酐、血清尿素氮的水平均低于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。与进行治疗前相比，两组患者在进行治疗后其血糖与血压的水平均明显降低，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗后，观察组患者血糖、血压的水平低于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在进行治疗后均未发生严重的不良反应。在两组患者中各有5例患者出现了咳嗽、乏力、肠胃不适等轻微的不良反应，在继续用药2周后其不适的症状均自行消失。可见，联合应用卡托普利与硝苯地平对老年高血压合并2型糖尿病患者进行治疗可取得显著的效果，而且安全性较高，此法值得在临床上推广应用[5]。

[1] 卫生部疾病控制司.慢性病防治中国专家共识[J].心脑血管病防治，2012,12（5）：349.

[2] 徐立.陈刚．卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析［J］．中国医药，2014，9( 4) : 506-508．

[3] 宋吉法．硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果观察［J］．中国医药导刊，2012，14(8) : 1384-1385．

[4] 黄玉环，薛盛龙．卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压合并2 型糖尿病 45 例 ；[J］．中国药业 ，2012，21( 19) : 78-79．

[5] 赵彩霞．320例糖尿病高血压患者的降压用药情况分析[J].医学临床研究，2012，29( 7) :1359-1360.