联用甲氨蝶呤与米非司酮治疗异位妊娠的效果观察

麦小琴

（海南省昌江黎族自治县中西医结合医院妇产科 海南 昌江 572700）

异位妊娠也被称为“宫外孕”，是指因输卵管等器官发生炎症病变、瘘管形成及发育不良等而导致孕卵在输卵管、宫颈、卵巢内停留、着床、发育的一类疾病。此病患者的临床表现主要为停经、下腹胀痛、少量不规则的阴道出血等，其病情若未得到及时的治疗可发生输卵管妊娠破裂或流产，甚至使患者发生休克或死亡[1]。为了分析联用甲氨蝶呤与米非司酮治疗异位妊娠的效果，我院将70例该病患者采用随机数表法分为对照组与联合组，为对照组患者应用甲氨蝶呤进行治疗，为联合组患者联用甲氨蝶呤与米非司酮进行治疗，然后对比分析其临床疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究中的70例患者均为2014年7月至2015年7月我院收治的异位妊娠患者。这些患者均经腹腔镜探查、B超检查、血β-hCG检查、妇科常规检查被确诊患有异位妊娠。这些患者及其家属均对本次研究的方案知情同意，并签署了相关的协议书。将这些患者按照随机数表法分成对照组与联合组，每组各35例患者。对照组患者的年龄为21～38岁，平均年龄为（29.2±7.9）岁，其停经时间为32～54天，平均停经时间为（42.8±12.1）天。联合组患者的年龄为21～39岁，平均年龄为（30.1±7.6）岁，其停经时间为31～53天，平均停经时间为（42.1±11.8）天。两组患者的包块直径、血β-hCG的水平、停经时间及年龄构成比等一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者应用甲氨蝶呤（批准文号为H20030572，生产厂家为 Mayne Pharma Pty Ltd）进行治疗，其用法是 ：每次肌肉注射25mg，在用药后第4d、第7d检测患者血β-hCG的水平，若患者用药7d内血β-hCG的水平下降不足15%再为其用药一次。为联合组患者联用甲氨蝶呤与米非司酮胶囊（批准文号为H20000639，生产厂家为上海医药集团有限公司华联制药厂）进行治疗。米非司酮胶囊的用法是：每次服10mg，在用药后禁食1～2h，2次/d，连续用药3d。若患者在用药7d内其血β-hCG下降不足15%再为其用药一次[2]。在用药期间密切观察两组患者发生不良反应的情况。

1.3 疗效评定标准

治愈：经治疗后，患者下腹胀痛、恶心呕吐、阴道不规则出血等症状完全消失，血β-hCG的水平降低至100U/L以下，在进行B超检查时发现患处的包块全部消失。好转：经治疗后，患者下腹胀痛、恶心呕吐、阴道不规则出血等症状得到明显的改善，血β-hCG的水平降至100U/L以下，在进行B超检查时发现患处包块的体积明显减小。无效：经治疗后，患者下腹胀痛、恶心呕吐、阴道不规则出血等症状未明显好转，甚至进一步恶化，其血β-hCG的水平未降低，在进行B超检查时发现患处包块的体积没有明显缩小[3]。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学处理

采用spss1—7.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（X ±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗的总有效率为65.71%，联合组患者治疗的总有效率为94.29%。与对照组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析[n（%）]

3 讨论

近年来，异位妊娠的发病率呈逐年增高的趋势，而且此病患者的年龄趋于年轻化。保守疗法是治疗异位妊娠的首选方法。临床实践证实，与单用一种药物相比，联用米非司酮与甲氨蝶呤等药物治疗异位妊娠可取得更优的效果[4]。甲氨蝶呤是一种抗肿瘤药，具有抑制二氢叶酸还原酶的活性及肿瘤组织的生长等作用。米非司酮是一种孕酮受体阻断剂，具有拮抗孕激素的作用。此药对处于各妊娠期的孕产妇均具有引产的作用，其经口服后在人体内吸收较快，与血浆蛋白的结合率可达98%左右，在进入人体1-3个小时内其血药浓度可达到峰值[5]。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。可见，与单用甲氨蝶呤相比，为异位妊娠患者联用米非司酮与甲氨蝶呤进行治疗可取得更优的效果。

[1] 郑培榆,李应霞,张琴,等. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床分析[J]. 重庆医学,2011,40(20):2029-2030.

[2] 魏健. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠30例临床观察[J].临床医学工程,2011,18(1):97-98.

[3] 高植明,何建新. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠45例临床观察[J]. 中外医疗,2011,30(7):7-9.

[4] 李波. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,33(5):2620-2621.

[5] 陈惠莲. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效分析[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(4):318-318.