用开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的效果对比

何 晓

（贵州省铜仁市石阡县妇幼保健计划生育服务中心 贵州 铜仁 555100）

近年来，宫外孕的发病率呈逐年增高的趋势，已成为育龄女性的常见病、多发病。腹腔镜手术疗法在治疗宫外孕方面具有较好的效果，目前已被大部分基层医院作为治疗此病的首选方法。为了对比分析用开腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的效果，我院将40例宫外孕患者分为开腹手术组与腹腔镜手术组，对腹腔镜手术组患者进行腹腔镜手术治疗，对开腹手术组患者进行开腹手术治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本研究中的40例患者均为我院2013年5月-2014年5月收治的宫外孕患者。将这些患者分为腹腔镜手术组和开腹手术组，每组各20例患者。开腹手术组患者的年龄为20-43岁，平均年龄为（28±3.5），其中有经产妇13例、初产妇7例（包括3例有流产史的初产妇）。腹腔镜手术组患者的年龄为19-45岁，平均年龄为（29±4.5）岁，其中有经产妇12例、初产妇8例（包括3例有流产史的初产妇）。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对腹腔镜手术组患者实施腹腔镜手术治疗，手术方案是：对患者进行腰-硬联合麻醉，使其取头低臀高仰卧位，在其脐下缘做长度为1cm的手术切口，用气腹针进行穿刺并连接CO2气体导管，制造人工气腹，使气腹的压力保持在1.6-2.00kPa左右。用10mm 的Trocar进行穿刺，置入腹腔镜，检测子宫及附件的情况。在左下腹做两个操作孔，分别置入10mm、5mm的Trocar。根据患者有无生育要求及其输卵管的受损情况确定是否为其切除患侧的输卵管或为其实施输卵管开窗取胚治疗。在完成手术操作后进行双极电凝止血，术毕用生理盐水冲洗盆腔，并吸净残留的液体。用3-0号可吸收线缝合手术切口。对开腹手术组患者进行开腹手术治疗，手术方案是：对患者进行全麻，使其取仰卧位，在其下腹部做一个5-7cm的纵行切口，逐层切开皮肤及皮下组织，暴露患侧的输卵管，根据患者有无生育要求及其输卵管的受损情况确定是否为其切除患侧的输卵管或为其实施输卵管开窗取胚治疗，在完成手术操作后进行双极电凝止血，术毕用生理盐水冲洗盆腔，吸净残留的液体，逐层缝合并关闭腹腔。

1.3 观察指标

对比观察两组患者手术的时间、术中的出血量、术后腹痛消失的时间、术后肠功能恢复的时间、住院的时间、术毕至下床活动的时间及发生并发症的情况。

1.4 统计学意义

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（X—±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者观察指标的分析

腹腔镜手术组患者手术的时间、术后腹痛消失的时间、术毕至肛门排气的时间、术毕至下床活动的时间及住院的时间均短于开腹手术组患者，其术中的出血量少于开腹手术组患者，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。详情见表1。

表1 ：对两组患者观察指标的分析

2.2 对两组患者发生术后并发症情况的分析

腹腔镜手术组患者术后并发症的发生率为10.0%，开腹手术组患者术后并发症的发生率为30.0%。腹腔镜手术组患者术后并发症的发生率显著低于开腹手术组患者，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。详情见表2。

表2 对两组患者发生术后并发症情况的分析

3 讨论

临床实践证实，对宫外孕患者进行开腹手术治疗的时间较长，手术切口较大，术中的出血量大，可能会对患者的腹腔器官造成一定的损伤，引发较多的术后并发症。与进行开腹手术治疗相比，宫外孕患者在进行腹腔镜手术治疗时取得的效果较优，其腹腔及相关器官受到的损伤及其生理功能受到的的干扰较小，其术后并发症的发生率较低，其术后住院的时间较短，其切口在愈合后遗留的疤痕较小。需要注意的是，临床医生在对此病患者进行腹腔镜手术治疗时应根据其病情（如发生腹盆腔出血的情况、腹腔包块的位置及大小、腹盆腔积液的情况等）为其设计最佳的手术方案，以取得理想的临床疗效。

本研究的结果表明：腹腔镜手术组患者手术的时间、术后腹痛消失的时间、术毕至肛门排气的时间、术毕至下床活动的时间及住院的时间均短于开腹手术组患者，其术中的出血量少于开腹手术组患者，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。腹腔镜手术组患者术后并发症的发生率为10.0%，开腹手术组患者术后并发症的发生率为30.0%。腹腔镜手术组患者术后并发症的发生率显著低于开腹手术组患者，差异显著，P＜0.05，有统计学意义。可见，与进行开腹手术治疗相比，对宫外孕患者进行腹腔镜手术治疗可取得较优的临床效果，而且具有术中的出血量较少、手术的时间及术后恢复的时间较短及术后并发症的发生率较低等优势。

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