联用上颌窦穿刺冲洗术和常规疗法治疗急性化脓性上颌窦炎的效果研究

吴虹冰

(首都医科大学附属北京潞河医院 北京 通州 101100)

急性化脓性上颌窦炎是临床上耳鼻喉科的常见病。此病患者的主要临床表现为鼻塞、流脓涕、头痛和发热等，严重影响其生活质量[1]。相关的临床实践证实，联合使用上颌窦穿刺冲洗术和常规疗法对急性化脓性上颌窦炎患者进行治疗可取得很好的效果[2]。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2015年2月至2015年8月期间我院收治的48例急性化脓性上颌窦炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年2月至2015年8月期间我院收治的48例急性化脓性上颌窦炎患者。这48例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的急性化脓性上颌窦炎的诊断标准并被确诊[3]。（2）他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们将这48例患者随机分为穿刺组和常规组。其中，穿刺组有30例患者，常规组有18例患者。

在穿刺组30例患者中，有男性患者17例，女性患者13例。本组患者的年龄在20岁至56岁之间，平均年龄为（39.25±5.07）岁。在常规组18例患者中，有男性患者11例，女性患者7例。本组患者的年龄在21岁至56岁之间，平均年龄为（39.41±5.21）岁。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为常规组患者使用常规疗法进行治疗。进行常规治疗的方法是：（1）将2g的头孢西丁钠加入到100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注，每天滴注2次，应连续用药3～5天。（2）为患者使用鼻渊通窍颗粒进行治疗，每天服3次，每次服15g，应连续用药1个月。（3）为患者使用标准桃金娘油肠溶胶囊（吉诺通）进行治疗，每天服2次，每次服0.3g，应连续用药1个月。（4）为患者使用布地奈德鼻喷雾剂进行治疗，每个鼻孔喷2喷，每天喷2次，应连续用药7天。

1.2.2 在使用常规疗法进行治疗前，为穿刺组患者加用上颌窦穿刺冲洗术进行治疗。进行上颌窦穿刺冲洗术的方法是[4]：（1）指导患者取坐位，将浓度为1%的羟甲唑啉和浓度为1%的地卡因喷入其鼻腔，双侧鼻腔各喷1次。（2）将含有地卡因的棉片置入患者的双侧中鼻道和下鼻道。（3）使用上颌窦穿刺针对患者上颌窦的窦腔进行穿刺，然后对穿刺针进行固定。（4）使用20毫升的注射器抽取生理盐水沿穿刺针对患者上颌窦的窦腔进行冲洗。（5）指导患者将冲洗出的脓性分泌物吐出。（6）冲洗完成后，将8万单位的庆大霉素和1毫克的氟美松通过穿刺针注入患者上颌窦的窦腔内。（7）将穿刺针拔出，对患者的鼻腔进行清理，然后使用棉片对其下鼻道进行压迫。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者的治疗效果。

1.4 疗效评价标准 [5]

（1）治愈：经过治疗，患者的鼻塞、流脓涕、头痛等临床症状完全消失。（2）有效：经过治疗，患者的鼻塞、流脓涕、头痛等临床症状有所好转。（3）无效：经过治疗，患者的鼻塞、流脓涕、头痛等临床症状未好转。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS20.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，在常规组患者中，治疗效果为有效者有8例，为无效者有10例，常规组患者治疗的总有效率为44.4%（8/18）。在穿刺组患者中，治疗效果为治愈者有27例，为有效者有3例，穿刺组患者治疗的总有效率为100.0%（30/30）。穿刺组患者进行治疗的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较 [n(%)]

3 结论

本次研究的结果显示，联合使用上颌窦穿刺冲洗术和常规疗法进行治疗的穿刺组患者其治疗的总有效率明显高于单独使用常规疗法进行治疗的常规组患者。

综上所述，联合使用上颌窦穿刺冲洗术和常规疗法治疗急性化脓性上颌窦炎的临床效果确切。此疗法值得在临床上推广应用。

[1] 田勇泉主编．耳鼻咽喉头颈外科学．北京：人民卫生出版社，2008：81-85．

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[3] S R, Edgem.The rationale for the efficacious puncture therapy of acute suppurative sinusitis in the children Vestnik otorinolaringologii 2011 年 6期 27-30 页 .

[4] 刘金环.脸型与上颌窦穿刺点及进针角度的探讨.中国医疗美容,2014年04期 55-56页

[5] 邵长宝邵庆宝邵腾皓.上颌窦穿刺冲洗灌注不同药物治疗儿童急慢性鼻窦炎疗效分析. 中国误诊学杂志,2012年12卷15期 3931-3932页