用腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢囊肿的效果对比

韩坤炜 王振英

（河北省任丘市人民医院 河北 任丘 062550）

卵巢囊肿是临床上常见的妇科疾病。该病的发生主要与患者内分泌失调、心理压力过大、滥用激素类药物以及遗传等因素有关。该病患者的临床症状主要为下腹部疼痛，严重影响其身体健康。过去，临床上主要采用开腹手术治疗该病。但该手术对患者造成的创伤较大，不利于其术后康复。近年来，腹腔镜手术因具有手术切口小、对卵巢功能的影响小、患者在术后恢复快等优势越来越受到临床医生及患者的青睐[1]。为了比较用腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果，我们对近年来我院收治的98例卵巢囊肿患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年4月～2015年4月期间我院收治的98例卵巢囊肿患者。这些患者经B超检查均被确诊患有卵巢囊肿，均具有进行手术治疗的指征，且均自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在有严重的心、肝、肾等器官功能不全的患者以及卵巢出现恶性病变的患者。我院随机将这些患者分为开腹手术组和腹腔镜手术组，每组各有49例患者。腹腔镜手术组患者的年龄为25～49岁，平均年龄为（32.9±2.3）岁。其中，有双侧卵巢囊肿的患者25例，有单侧卵巢囊肿的患者24例。开腹手术组患者的年龄为26～50岁，平均年龄为（33.4±2.1）岁。其中，有双侧卵巢囊肿的患者26例，有单侧卵巢囊肿的患者23例。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对开腹手术组患者进行开腹手术治疗，具体的方法是：指导患者取头低臀高位，对其进行全身麻醉。在患者的脐下做一个长约8cm的切口，切开其卵巢，找到囊肿组织。剥除患者卵巢内的囊肿组织，并使用2-0号可吸收线对其手术创口进行连续缝合，使其卵巢恢复正常的形态。为患者留置导尿管，清点手术器械，最后逐层缝合手术切口。术后使用抗生素对患者进行常规预防感染治疗。

1.2.2 我院对腹腔镜手术组患者进行腹腔镜手术治疗，具体的方法是：指导患者取头低臀高位，对其进行全身麻醉。在患者的脐轮下缘做一个长约1cm的切口，使用气腹针进行穿刺，为其建立CO2气腹，气腹的压力为12～14mmHg。置入腹腔镜，对患者的盆腔及输卵管进行探查，如果其输卵管存在粘连的情况，则要使用电凝刀进行分离。在患者的脐下两侧各做1个穿刺孔，分别置入5mm的穿刺套管和10mm的穿刺套管，然后采用单极电钩在患者输卵管的囊肿包膜处灼开一个裂口，逐步分离其囊壁和卵巢皮质间隙的囊肿组织。使用弯钳将此裂口扩大，并采用钝性与锐性相结合的方法分离其囊肿组织，然后对其手术创面进行电凝止血，并采用5-0号可吸收线进行连续缝合[2]。最后清点手术器械，逐层缝合患者的手术切口。术后使用抗生素对患者进行常规预防感染治疗。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术中的出血量、手术的用时、术毕至肛门排气的时间、住院的时间以及其术后并发症的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标的比较

腹腔镜手术组患者术中的出血量、手术的用时、术毕至肛门排气的时间以及住院的时间均明显优于开腹手术组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者手术相关指标的比较（± s ）

表1 两组患者手术相关指标的比较（± s ）

时间（d）2.36 1.22 P 0.0000 0.0000 0.0070 0.0000

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

两组患者在接受治疗后，腹腔镜手术组中有1例患者发生了手术切口感染，有1例患者发生了月经改变，其术后并发症的发生率为4.08%。开腹手术组中有3例患者发生了手术切口感染，有3例患者发生了月经改变，其术后并发症的发生率为12.24%。腹腔镜手术组患者术后并发症的发生率明显低于开腹手术组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

卵巢是女性重要的性腺器官，不但可以提供卵子，同时还能起到调节其内分泌及代谢功能的作用。女性的卵巢一旦发生囊肿，将严重影响其身体健康。过去，临床上主要采用传统的开腹手术治疗卵巢囊肿，但该手术对患者造成的创伤较大，手术的风险较高，且患者在手术后极易发生手术切口感染等并发症，从而影响其术后的康复。近年来，随着微创技术的不断发本次研究的结果显示，腹腔镜手术组患者术中的出血量、手术的用时、术毕至肛门排气的时间、住院的时间以及术后并发症的发生率均明显优于开腹手术组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，与使用开腹手术治疗卵巢囊肿相比，使用腹腔镜手术治疗该病的效果更好，患者在术中的出血量更少，手术的用时更短，其术后并发症的发生率更低。此法值得在临床上推广应用。

[1] 吴迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察[J].山东医药,2012,52(2):82-83.

[2] 王运端.腹腔镜及开腹手术对良性卵巢囊肿剥除术治疗分析[J].河北医药,2010,32(4):447-448.

[3] 王琦.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1176-1178.

[4] 李苗,苏小锋,林还珠等.腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的近期影响研究[J].中国全科医学,2012,15(8):879-881.