联用早期肠内营养支持疗法和益生菌对急性重症脑卒中患者进行营养治疗的效果探析

杨玉梅

（河南省开封市第二人民医院重症医学科 河南 开封 475000）

脑卒中是指由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织出现损伤的一组疾病[1]。该病具有发病急、病情进展快及致残率、致死率高等特点，严重威胁患者的生命安全。重症脑卒中患者由于其机体处于高代谢状态，因此会影响其对营养物质的摄入，从而使其出现营养不良、免疫力低下、电解质紊乱或多器官功能衰竭等并发症[2]。益生菌是指具有生理活性的微生物，具有提高机体免疫力的作用。近年来的临床实践表明，联用早期肠内营养支持疗法和益生菌对急性重症脑卒中患者进行营养治疗的效果较好，可有效地促进其身体康复，并能改善其预后[3]。为了进一步探讨联用早期肠内营养支持疗法和益生菌对急性重症脑卒中患者进行营养治疗的临床效果，我们对近年来我院收治的60例急性重症脑卒患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年6月～2015年6月期间我院收治的60例急性重症脑卒中患者。这些患者的病情均符合临床上规定的急性重症脑卒中的诊断标准，且其家属均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。我院随机将这些患者分为对照组和联合组，每组各有30例患者。在对照组患者中，有男性患者17例，女性患者13例，其年龄为46～80岁，平均年龄为（60.23±4.56）岁。在联合组患者中，有男性患者15例，女性患者15例，其年龄为45～78岁，平均年龄（59.89±3.46）岁。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可对比性。

1.2 方法

我院对对照组患者使用早期肠内营养支持疗法进行营养治疗，具体的方法是：我院根据患者每日消耗的能量为其制定具体的营养供给计划，用30%的脂肪、20%的蛋白质、50%的碳水化合物为营养配比为其配置营养液，每次为患者输注100ml的营养液，每天输注3次，然后根据其胃肠道功能的恢复情况逐渐将营养液的输注剂量增加至每日500ml，连续治疗7天。我院对联合组患者联用早期肠内营养支持疗法和益生菌进行营养治疗，使用早期肠内营养支持疗法进行治疗的方法与对照组患者相同。益生菌的用法为：每次使用250ml的益生菌活菌对患者进行鼻饲营养治疗，每天治疗2次，连续治疗7天。

1.3 观察指标

①观察并记录两组患者在接受治疗后其腹泻、便秘、腹胀、胃管反流及肠道出血等胃肠道不良反应的发生率。②察并记录两组患者在接受治疗后其肺部感染、泌尿系统感染及胃肠道感染等并发症的发生率。③统计并比较两组患者卧床的时间、住院的时间以及在住院期间的病死率。

1.4 统计学方法

用SPSS15.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠道不良反应发生率的比较

两组患者在接受治疗后，联合组患者胃肠道不良反应的发生率为13.3%，对照组患者胃肠道不良反应的发生率为36.7%。联合组患者胃肠道不良反应的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组患者并发症发生率的比较

两组患者在接受治疗后，联合组患者并发症的发生率为13.3%，对照组患者并发症的发生率为43.3%。联合组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。

表1 两组患者胃肠道不良反应发生率的比较（n，%）

表2 两组患者并发症发生率的比较（n，%）

2.3 两组患者卧床时间和住院时间的比较

两组患者在接受治疗后，联合组患者卧床的时间与住院的时间均明显短于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表3

表3 两组患者卧床时间和住院时间的比较（X±S，d）

2.4 两组患者在住院期间病死率的比较

两组患者在接受治疗后，联合组患者在住院期间的病死率为6.67%，对照组患者在住院期间的病死率为20%。联合组患者在住院期间的病死率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表4

表4 两组患者在住院期间病死率的比较 （n，%）

3 讨论

脑卒中是临床上的常见病，在老年人群中的发病率较高。过去，临床上常对急性重症脑卒中患者使用早期肠内营养支持疗法进行营养治疗，以提高其机体的免疫力，改善其身体状况[4]。但该病患者在使用此疗法进行营养治疗后会出现肠胃不适、腹泻和呕吐等胃肠道不良反应，从而影响其治疗的效果。近年来的临床实践表明，联用早期肠内营养支持疗法和益生菌对该病患者进行营养治疗的效果较好，可有效地改善其预后。益生菌是一种对人体有益的活性微生物，其在人体的肠道内能产生消化酶，可帮助人体更好地吸收营养成分。另外，益生菌还具有抑制肠道内有害细菌繁殖的作用[5]。

本次研究的结果显示，两组患者在接受营养治疗后，联合组患者胃肠道不良反应的发生率、并发症的发生率、卧床的时间、住院的时间以及其在住院期间的病死率均明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，联用早期肠内营养支持疗法和益生菌对急性重症脑卒中患者进行营养治疗的临床效果显著，可有效地降低其胃肠道不良反应及并发症的发生率，缩短其卧床的时间和住院的时间，并能降低其病死率。

[1] 陈露萍，刘维群，程军.早期肠内营养联合益生菌对重型颅脑损伤患者术后感染的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（6）:1357-1359.

[2] 葛红娟，王月娟，何纯川，等.益生菌联合早期肠内营养治疗对重型颅脑损伤患者感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（17）:4324-4326.

[3] 李鸿宇.早期肠内营养联合益生菌对呼吸内科危重症患者的临床意义[J].现代中西医结合杂志，2013，22（19）:2102-2103.

[4] 赖路生，陈伟光，李建汉，等.早期肠内营养支持治疗急性脑卒中的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（19）：70-72.

[5] 程旭萍，应满珍，张为民.早期持续肠内营养治疗重症脑卒中的疗效机制[J].中华全科医学，2014，12（4）:554-556.