对进行呼吸机治疗所致顽固性腹胀患者实施芒硝外敷神阙穴治疗的效果研究

党建桥 赵建华 马国伟 张建强 王建芬

（河北省藁城市人民医院内一科 河北 石家庄 052160）

在临床上，慢阻肺合并呼吸衰竭患者通常需要使用无创呼吸机进行机械通气治疗，以增加其肺部的通气量，改善其机体的换气功能。但是，使用无创呼吸机进行治疗常会导致患者出现腹胀的不良反应，病情严重的患者会因胀气压迫膈肌和胸腔导致其出现气急和呼吸困难等症状，甚至会使其腹内压升高、下腔静脉的回流受阻，进而形成下肢深静脉血栓。在本次研究中，为神阙穴外敷组患者使用芒硝外敷神阙穴疗法进行治疗，取得了较满意的治疗效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2009年1月～2013年6月期间我院收治的56例慢阻肺合并呼吸衰竭患者。我们将这56例患者随机分为西医常规组和神阙穴外敷组，每组各有28例患者。在神阙穴外敷组中，有男性患者16例，女性患者12例。他们的年龄在46～79岁之间，平均年龄为（62.5±2.5）岁。这些患者在使用无创呼吸机后的4～24h出现了腹胀的不良反应。在西医常规组中，有男性患者17例，女性患者11例。他们的年龄在49～82岁之间，平均年龄为（64.5+2.5）岁。他们在使用无创呼吸机后的2～24h出现了腹胀的不良反应。这些患者的症状均符合《慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸诊断标准》中的相关标准。这些患者均在家中使用无创呼吸机进行辅助通气治疗。在入院时，这些患者均存在一定的腹部膨胀、疼痛、食欲不佳及活动受限等症状，对其腹部进行听诊，其腹部的肠鸣音较弱，甚至没有肠鸣音。本次研究排除因患有肝胆疾病及肠梗阻导致的腹部出血。两组患者在性别、年龄、临床表现等一般资料方面相比无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医常规组的治疗方法 为西医常规组患者使用常规的西医疗法进行治疗，具体的治疗方法是：对患者进行禁食，定时为其进行翻身、拍背，对其进行胃肠减压治疗，为其使用开塞露进行灌肠。纠正患者机体水电解质的失衡，对其进行静脉营养支持治疗，维持其机体正常的代谢。为患者使用抗生素进行治疗，使用新斯的明对其进行肌肉注射。对本组患者共进行2周的治疗。

1.2.2 神阙穴外敷组的治疗方法 为本组患者使用芒硝外敷神阙穴疗法进行治疗，具体的治疗方法是：取10m2的棉布袋，将150g的芒硝放到棉布袋中，保持棉布袋的厚度约为2cm。将棉布袋外敷在患者的神阙穴上，用胶布或腹带对棉布袋进行固定，每日为患者更换2次棉布袋，治疗7天为1个疗程，对本组患者连续进行2个疗程的治疗。

1.3 疗效判定标准

①痊愈：治疗结束后，患者的临床症状及体征全部消失，在用药的24h内其成功排气。②有效：治疗结束后，患者的临床症状及体征有显著改善，在用药的48h内其首次排气。③无效：治疗结束后，患者的临床症状及体征均无改善，在用药的24h内其没有排气[4]。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 观察指标

观察两组患者的治疗效果，并观察其肠鸣音、腹围及腹胀缓解的时间。

1.5 统计学分析

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

进行治疗后，神阙穴外敷组患者治疗的总有效率为92.9%，西医常规组患者治疗的总有效率为78.6%，神阙穴外敷组患者治疗的总有效率明显高于西医常规组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

2.2 两组患者在进行治疗前后肠鸣音、腹围、腹胀缓解时间的比较

在进行治疗前，两组患者的肠鸣音、腹围及腹胀缓解的时间相比差异均不显著，不具有统计学意义（p＞0.05）。进行治疗后，神阙穴外敷组患者的肠鸣音、腹围及腹胀缓解的时间均好于西医常规组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表1 两组患者治疗效果的比较,(%)]

表1 两组患者治疗效果的比较,(%)]

分组 例数（n） 痊愈 有效 有效 总有效率神阙穴外敷组 28 15（53.6%） 11（39.3%） 2（7.1%） 26（92.9%）西医常规组 28 10（35.7%） 12（42.9%） 6（21.4%） 22（78.6%）

表2 两组患者在进行治疗前后肠鸣音、腹围、腹胀缓解时间的比较（x± s ）

3 讨论

使用无创呼吸机进行治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者通常会出现腹胀的不良反应，其原因主要分为机械通气因素和非机械通气因素两类。机械通气因素指的是：在进行机械通气治疗期间对患者进行气管插管，易使其出现气管食管瘘的并发症。因此，患者的气囊应始终保持充气的状态，以防其误吸。此时，如果患者气囊的充气量不足，这说明其机体存在隐匿性吞气的情况，因此其会出现腹胀的不良反应。非机械通气因素指的是：长期卧床会导致患者肠道蠕动的速度减慢，粪便在其肠管内停留的时间延长，进而导致其肛门无排气、排便。

西医临床上为此病患者使用新斯的明进行治疗。该药可有效地促进患者胃肠道平滑肌的收缩，但易使其出现皮疹、恶心、呕吐、流泪、流涎等不良反应，因此效果并不理想。中医对此病患者通常使用穴位贴敷的方法进行治疗。神阙穴是 “五脏六腑之本，元气归藏之根”。将芒硝外敷在患者的神阙穴上，可使其腹部的气血运行通畅，进而恢复其肠道的蠕动。

本次研究的结果证实，对进行无创呼吸机治疗所致顽固性腹胀患者实施芒硝外敷神阙穴治疗的效果显著，可有效地缓解患者的临床症状。此治疗方法值得在临床上推广应用。